1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

При псориазе дают инвалидность

Инвалидность при псориазе — в каких случаях положена группа?

Псориаз является аутоиммунным заболеванием, от которого невозможно избавиться навсегда. Некоторые больные основную часть своей жизни не испытывают проблем от наличия данного заболевания, в то время как другие могут быть даже неспособными к самообслуживанию.

Исключительно наличие псориаза нельзя назвать основанием для получения группы инвалидности.

Однако при тяжёлом течении медико-социальная экспертиза, вероятнее всего, примет решение о её необходимости. Инвалидность при псориазе может быть назначена даже на пожизненный срок.

Дают ли инвалидность при псориазе в России или нет

Чтобы получить группу инвалидности необходимо отправиться в учреждение МСЭ (медико-социальной экспертизы). Обращение может быть рассмотрено в случае, когда заболевание длится от 120 дней и больной теряет трудоспособность более чем на 5 месяцев за один год.

При протекании псориаза обычно дают третью группу, но могут присвоить в некоторых случаях и вторую на один год, после чего необходимо заново будет проходить комиссию. Бессрочная инвалидность даётся в случае прогрессирования болезни на протяжении нескольких лет.

Показания к получению группы

  • Заболевание постоянно рецидивирует и не поддаётся лечению.
  • Больной не способен полноценно самообслуживаться.
  • Период госпитализации составил более 4 месяцев без перерывов или на больничном проведено свыше 150 дней в году.
  • Заболевание ограничивает в работе в определённой сфере.

3 группу больной получает при протекании псориатического артрита и эритродермии средней тяжести. Стоит отметить, что в данном случае инвалидность присуждается всего на 1 год с минимальными ограничениями по работе, по истечении этого времени потребуется переоформление.

2 группа даётся только при тяжёлом течении заболевания. Состояние пациента — среднее. В данном случае присутствует острое поражение сосудов, кожный покров поражен псориатическими высыпаниями на 32%. В таком состоянии пациент испытывает трудности при движении и трудовой деятельности, способен выполнять домашние обязанности только в период ремиссии. Эту группу, как правило, также дают на год.

1 группа инвалидности даётся при диагнозе псориатической артропатии, с протеканием которой больной не может самостоятельно передвигаться и нуждается в постоянном уходе. Если по истечении 6-8 лет состояние пациента не улучшается, ему присуждают пожизненно первую группу.

Также, кроме назначения группы инвалидности больному определяют степень его трудоспособности:

  1. Первая является самой лёгкой, при ней псориаз протекает в неосложнённой форме и находится в стадии регрессии или стационарной, при этом больной способен полноценно обслуживать себя и ни в чём не ограничен.
  2. Вторая присуждается в случае поражения суставов первой степени с присоединением пустул и эритродермии.
  3. Третья является самой тяжёлой, назначают её при артропатическом артрите и когда длительная стационарная терапия не приносит результатов и больной нетрудоспособен более четырёх месяцев.

Как оформить

Для оформления группы инвалидности псориазнику потребуется пройти несколько этапов.

Медико-социальная экспертиза

При достаточно частых обострениях псориаза больному необходимо обратиться к врачу, у которого он состоит на учёте. Тот в свою очередь назначит различные обследования для того, чтобы определить все возможные изменения в организме, которые были вызваны псориазом. Для этого потребуется провести обследование: почек, кожи, нервной системы, сердца, состояния сосудов, позвоночника. При псориазе, как правило, обходят таких врачей:

  • Ортопед.
  • ЛОР.
  • Ревматолог.
  • Хирург.
  • Кардиолог.
  • Дерматолог.
  • Окулист.
  • Невропатолог.
  • Рентгенолог.

Также может быть назначено УЗИ, ЭКГ, флюорография, МРТ. Анализы проводятся бесплатно.

На основе проведенных обследований специалист сможет определить, был ли нанесён какой-то вред здоровью при протекании псориаза. Далее он направит все необходимые документы на врачебную комиссию, после чего будет выдано направление на медико-социальную экспертизу.

После осмотра документации на предмет подлинности, следующий шаг заключается в оформлении инвалидности. Однако перед этим оценивается степень поражения кожи и то, как развился псориаз на внутренних органах. Далее собирается консилиум, где обсуждается вопрос о том, к какой группе инвалидности отнести человека.

Документы, которые необходимо предоставить комиссии МСЭК

Наличие всей документации очень важно. Список документов, которые обязаны быть предоставлены пациентом для присвоения ему инвалидности:

  • Оригинал паспорта и его копия.
  • Медицинский полис ОМС.
  • Трудовая книжка и две её копии.
  • Закреплённый факт передачи дела пациента на МСЭ.
  • Справки, выписка о степени прогрессии заболевания на данный период времени, рентгеноскопические снимки.
  • В случае если в момент развития заболевания больной обучался, что также касается повышения квалификации и получения прав, то ему необходимо предоставить об этом справку с места учёбы.
  • При получении ранее справки об инвалидности, а также о присвоении какой-либо группы, нужно представить данные выписки и формуляры. Это необходимо для того, чтобы не пришлось заново осуществлять оформление документации.

Что делать в случае отказа

В случае принятия отрицательного решения комиссией больной может его обжаловать, инициировать судебную процессию или обратиться в вышестоящие инстанции. При данных процедурах члены врачебной комиссии должны присутствовать.

В некоторых случаях МСЭ может дать отказ больным в ограничении трудоспособности. Подобное решение оспаривается в главном бюро. Также не исключены ситуации, когда может потребоваться сбор новых сведений, чтобы получить более достоверную картину. Для этого будут использованы различные методики и специальные диагностические приёмы. Потребуется пройти обследование в назначенном комиссией медучреждении, а также понадобятся дополнительные сведения: о специфике работы и условиях проживания псориазника. После этих мероприятий решение комиссии возможно будет изменено в пользу больного.

Какие больным положены льготы

В случае назначения группы инвалидности, больной сможет получать выплаты и дополнительные льготы, такие как:

  • Бесплатный проезд в метро, автобусе и другом общественном транспорте.
  • Путёвки на санаторно-курортное лечение и отдых.
  • На коммунальные платежи.
  • Бесплатные медикаменты при терапевтическом курсе.
  • Амуниция для нетрудоспособных больных.

Какую получают пенсию при инвалидности с псориазом

  • Срок наличия заболевания.
  • Район проживания.
  • Стаж инвалида.
  • Наличие иждивенцев.
  • Группа инвалидности.

По закону Российской Федерации фиксированный размер пенсий и ежемесячных денежных выплат инвалидам составляет:

  • III группа — 3675,20 рубля пенсии и 1700,23 ЕДВ.
  • II группа — 4323,74 рубля пенсии и 2123 ЕДВ.
  • I группа —8647,51 рубль пенсии и 2974 ЕДВ.

Одно наличие диагноза псориаз не даёт возможности получить группу инвалидности. МСЭ определяет необходимость назначения по результатам медицинского обследования, общего состояния пациента, его способности к труду и самообслуживанию. На практике в большинстве случаев псориазники получают третью группу инвалидности.

AskBody

Вы здесь

Инвалидность при псориазе

Дерматоз, для которого характерно появление на коже красных чешуйчатых пятен называется псориазом. Недуг является хроническим и не передающимся от человека к человеку. происхождение его до сих пор остается неизученным. Он может появиться как у детей, так и у взрослых. Одно из характерных осложнений болезни — псориатический артрит, представляющий собой особую форму артрита. Инвалидность при псориазе чаще всего получают именно из-за этого опасного заболевания, поскольку в этом случае человек может полностью потерять способность к трудовой деятельности. Кроме того, болезнь способна вызывать множество осложнений. Она склонна к рецидивам и прогрессированию, а полноценного лечения в настоящее время нет.

Читать еще:  При подагре дают ли инвалидность

Оформление

В случаях, когда болезнь протекает более 4-х месяцев непрерывно, либо 5 месяцев в течение календарного года (что должно подтверждаться официально медицинскими справками), и отсутствует возможность самостоятельно осуществлять трудовые обязанности, гражданин имеет полное право оформить инвалидность. Для этого необходимо обратиться за направлением на медико-социальную экспертизу (МСЭ).

Начинать оформление инвалидности при псориазе следует с визита к лечащему врачу, у которого нужно получить направления на обход всех необходимых специалистов. В большинстве случаев придется посетить ревматолога, дерматолога, хирурга, терапевта, невропатолога, рентгенолога, кардиолога, ЛОРа, а также пройти УЗИ, сдать общий анализ крови, сделать рентген суставов (кистей и стоп). Столь обширный перечень специалистов объясняется тем, что псориаз может вызвать проблемы в различных системах и органах. После прохождения всех врачей необходимо вновь посетить лечащего доктора. Он оформит направление на МСЭ, а перед этим отправит на врачебную комиссию. Последнюю можно пройти в той самой клинике, где был осуществлен обход докторов. Цель врачебной комиссии — убедиться в правильности оформления всей документации и в отсутствии фактов превышения врачами своих полномочий. Если проблем не обнаружено, то направление заверяют печатью медицинского учреждения и подписью главврача.

Далее необходимо пойти в бюро МСЭ. Здесь устанавливаются конкретная дата и время проведения комиссии. При этом ни в коем случае не следует опаздывать, так как можно просто не попасть на прием. По результатам комиссии гражданину назначается определенная группа инвалидности, либо же он получает отказ.

Если гражданин не согласен с решением комиссии, то у него есть право обратиться с жалобой в вышестоящую инстанцию, а именно в главное бюро МСЭ. В отдельных случаях дело можно довести до суда.

После того, как по решению комиссии инвалидность оформлена, выдана подтверждающая это справка и разработана индивидуальная программа реабилитации, следует обратиться в отделение Пенсионного фонда по месту проживания, для того чтобы оформить пенсию. Для получения льгот следует посетить органы социальной защиты населения. При этом вам придется самостоятельно узнавать о льготах, так как сотрудники соцзащиты очень редко рассказывают гражданам о положенных субсидиях.

Критерии оценки нетрудоспособности человека

На оценку способности к осуществлению трудовой деятельности влияют следующие факторы:

  • степень поражения кожного покрова;
  • степень поражения суставов и внутренних органов;
  • форма и текущая стадия развития заболевания;
  • скорость прогрессирования болезни.

Лечится псориаз амбулаторно или в стационарных условиях. Основной способ борьбы с недугом — медикаментозная терапия. При этом применяются антибиотики, анальгетики и специальные мази, которые наносят непосредственно на пораженные участки кожи. В ходе терапии больной признается временно нетрудоспособным.

При острой форме псориаза гражданину рекомендуется пребывание в стационаре. Срок такого пребывания может колебаться от 25 дней вплоть до нескольких месяцев. Если нетрудоспособность гражданина превысила 4 месяца, он направляется на экспертизу. В случае, когда интенсивная терапия дает результаты, и у человека появляются шансы на ремиссию и восстановление трудоспособности, лечение продолжают, а прохождение МСЭ откладывается.

Необходимые документы

Для того, чтобы оформить инвалидность при псориазе в России, следует собрать определенный набор документов:

  • паспорт;
  • полис обязательного медицинского страхования (ОМС);
  • заявление о проведении МСЭ установленной Министерством труда формы;
  • все справки, полученные при прохождении медицинской комиссии;
  • трудовая книжка (если имеется);
  • справка с места учебы (если гражданин проходит обучение).

В случаях, когда проводится переосвидетельствование, следует также предоставить справку об инвалидности и ИПР (индивидуальную программу реабилитации).

Группы инвалидности

Если в ходе амбулаторного лечения или интенсивной терапии в стационаре заболевание не отступает, больной может рассчитывать на присвоение III или II группы инвалидности, которые подразумевают небольшие (III группа) или значительные (II группа) ограничения трудовой деятельности. Например, гражданин уже не сможет работать на предприятиях пищевой или химической промышленности.

Когда диагностирован псориатический артрит, с трудом реагирующий на терапевтические процедуры, и у человека значительно поражены суставы, что влияет не только на способность к труду, но и на возможность к самообслуживанию, гражданину могут быть присвоены II или I группа инвалидности.

III группа присваивается обычно при средней тяжести течения заболевания, когда больному показаны ограничения нагрузки и интенсивности труда. Например, при переносе тяжелых предметов или взаимодействии с вредными средами.

II группа присваивается обычно при тяжелом течении заболевания, когда больному тяжело выполнять трудовые обязанности, но в то же время он не беспомощен и не требует постоянного присмотра и ухода.

I группа присваивается при крайне тяжелых формах заболевания, когда человек не в состоянии осуществлять трудовые функции, самостоятельно обслуживать свои потребности, и нуждается в постоянном присмотре и уходе.

При установлении групп инвалидности определяется и степень способности человека к трудовой деятельности:

  1. Первая степень — ограничения к труду минимальны, гражданин способен выполнять работу при условии снижения квалификации или уменьшения объема трудовой нормы. Назначается если болезнь находится в стадии ремиссии или идет на спад.
  2. Вторая степень характеризуется значительными ограничениями трудовой деятельности. Например, гражданин способен выполнять свои трудовые обязанности лишь в условиях специального оборудованного рабочего места, либо при помощи иных лиц. Эта степень назначается при значительных поражениях псориазом кожного покрова или при псориатическом артрите.
  3. Третья степень является наиболее тяжелой назначается в случаях, когда даже после длительного стационарного лечения псориатический артрит продолжает прогрессировать и врачи не дают обнадеживающих прогнозов. В этой ситуации гражданин абсолютно не способен к труду и полностью зависим от третьих лиц.

Размер пенсии

Законодательные акты строго определяют, сколько денег дают больному псориазом по инвалидности. На сегодняшний день установлены следующие размеры выплат.

Социальная пенсия в 2018-2019 году:

  • для инвалидов III группы – 4403,24 рубля;
  • для инвалидов II группы – 5180, 24 рублей;
  • для инвалидов I группы – 10360,52 рублей;
  • для детей-инвалидов – 12432,44 рубля;
  • для инвалидов с детства II группы – 10360,52 рублей;
  • для инвалидов с детства I группы – 12432,44 рубля.

Инвалидам также положена фиксированная выплата к страховой пенсии. Для ветеранов боевых действий, граждан, которые работали в районах Крайнего Севера, и прочих льготных категорий размер выплат будет несколько иным.

Каждый год выплаты индексируются. К ним также применяется районный коэффициент.

Таким образом, оформление инвалидности при псориазе — достаточно длительный и сложный процесс, включающий в себя сбор большого числа документов и прохождение медкомиссий. Тем не менее, неизлечимость заболевания, его способность поражать множество органов и систем, склонность к вспышкам рецидивов и осложнениям, негативное влияние на выполнение трудовых обязанностей дают основания все же оформить инвалидность.

Можно ли получить инвалидность при псориазе

Псориаз — это хроническое заболевание, которое кроме эстетического и психологического дискомфорта может доставлять человеку существенные страдания и тяжелые повреждения. Поэтому при данном недуге предполагается назначение группы.

Читать еще:  Особенности приема на работу инвалида 3 группы

Факторы

Инвалидность может быть рассмотрена в следующих ситуациях:

  1. Пациент находится на больничном 4 и более месяцев.
  2. Лечение патологии в течение года продолжалось не менее 150 дней.
  3. Недуг прогрессирует на здоровые ткани.
  4. Отсутствие нормализации состояния больного при выполнении всех назначений врача.
  5. Псориаз провоцирует ограничения в движении, и человек утрачивает способность осуществлять даже простые действия.

Наличие одного или нескольких перечисленных выше пунктов — это веская причина для консультации с лечащим врачом по поводу получения группы.

Больной, вынося вопрос об инвалидности, должен обосновать свое состояние здоровья справками и экспертизами.

Особенности заболеваний псориаз и псориатический артрит и в чем они ограничивают трудоспособность

Кожные покровы поражаются многогранно. Клетки дермы интенсивно размножаются, их структура деформируется, в результате начаинается воспаление. Коварство данного заболевания в сложном механизме развития, патология не обходит стороной и внутренние органы больного, и его суставы.

Псориаз может протекать в очень тяжелых формах — пустулезная, артропатический, эритродермия. Осложнения — болезненные патологии почек и печени, кардиоваскулярные нарушения.

Псориатичсекий артрит может лишать человека функциональных способностей. При этом выделяют три степени:

  • работоспособность сохраняется;
  • утрачивается;
  • подвижность настолько ограничена, что больной не может обсуживать себя самостоятельно.

Симптомы псориатичсекого артрита развиваются постепенно или остро:

  • меняется форма суставов;
  • боль при движении или в ночное время;
  • утренняя скованность;
  • укорочение пальцев;
  • частые разнонаправленные вывихи.

Псориатичсекий артрит — это тяжеля разновидность псориаза, характеризующаяся деформацией суставов. Человек может частично или полностью потерять работоспособность. Кроме того, данное заболевание сопровождается сильным боевым синдромом — обширные участки тела покрыты шелушащимися чешуйками, и при условии, что они занимают более 30% кожи, человек испытывает мучительные ощущения. Это повод обратиться к участковому врачу с просьбой выписать направление во ВТЭК.

Дают ли инвалидность при псориазе

В принципе, ответ на вопрос, можно ли человеку получить группу, положительный, но для этого должны иметься основные факторы, которые были перечислены чуть выше.

Однако, псориаз — это не то заболевание, при котором больной может абсолютно точно рассчитывать на присвоение статуса. Чаще всего пациентам присваивается 3 группа инвалидности, вне зависимости от степени тяжести патологи. Она дает больному возможность скорректировать режим своей работы или сменить специализацию, если настоящая профессия предполагает физический труд. Третья группа дает человеку право на социальную помощь при покупке необходимых лекарственных препаратов, а также на небольшие пенсионные выплаты.

Дают или нет инвалидность при псориатичсеком артрите

Для получения государственной поддержки людям с группой при этом заболевании необходимо доказать потерю работоспособности и невозможности вести привычный образ жизни по причине патологических изменений в суставах. При этом эксперты обращают внимание на:

  • низкую результативность терапии;
  • непрерывное пребывание на больничном листе — более 4 месяцев;
  • снижение квалификации, и вынужденный перевод пациента на условия облегченного труда;
  • ухудшение качества жизни — неспособность к самообслуживанию.

Что говорит закон

Техника назначения инвалидности при псориазе и при псораитическом артрите законодательно прописана в Постановлении №1121 от 2009 года. При условии, что заболевание диагностировано и установлено за пределами российской Федерации, документы, подтверждающие патологию, считаются достоверными, однако, все исследования и госпитализация будут проводиться по месту жительства.

Что нужно для прохождения комиссии

Для того чтобы было назначено заседание, необходимо взять направление у лечащего врача и подать заявку на прохождение осмотра. Медик должен предоставить пациенту отчет из предписаний и истории болезни. В назначенное время больной приходит на заседание комиссии, а также пройти обследования у ряда докторов, которые назначат эксперты:

  • ортопед;
  • ревматолог;
  • хирург;
  • кардиолог;
  • невропатолог;
  • ЛОР;
  • педиатр (ребенку);
  • врач ультразвуковой диагностики.

Псориаз: как оформить инвалидность

Документы, необходимые комиссии МСЭК:

  • заявление;
  • оригинал и копию паспорта, детям — свидетельства о рождении;
  • направление от лечащего врача — форма 088/у-06 (скачать бланк);
  • медицинскую документацию — выписки, историю болезни, назначения, результаты диагностики;
  • ксерокс трудовой книжки, заверенную в отделе кадров;
  • дипломы об образовании;
  • для работающих граждан — справку, в которой прописаны условия и характер труда;
  • студентам — о прохождении обучения.
  • СНИЛС.

Для переосвидетельствования необходимо приложить справку инвалида и индивидуальную программу реабилитации.

Пакет документов и заваренное направление врача и заведующего участковой поликлиники сдается в бюро МСЭ, где больному будет определена дата прохождения.

Куда обращаться при отказе

Если комиссия не предоставила инвалидность (что случается не так уж и редко), необходимо обращаться в главное бюро органа, ответственного за проведение медико-социальной экспертизы. В этом случае будет назначена специальная комиссия, которая проведет дополнительное освидетельствование. Заявитель должен быть готов к тому, что ему придется предоставить новые сведения и документы, которые подтверждают прохождение лечения. Более детальное изучение дела может изменить первоначальное решение, и человеку определят инвалидность.

Как проводится экспертиза

Комиссия внимательно изучает предоставленные справки и документы. Больной должен лично присутствовать на заседании. После приема члены оглашают результат экспертизы МСЭ. При положительном ответе дается инвалидность сроком на 1 год. По окончании ее действия следует снова пройти всю процедуру, и, если эксперты не обнаружат улучшения состояния здоровья, инвалидность будет продлена (возможно, с пересмотром группы).

Если статус ежегодно продлевался в течение 5 лет, у пациента есть возможность оформить бессрочную.

Критерии оценки трудоспособности

В зависимости от выраженности тех или иных симптомов, а также от прогрессирования развития патологии, больному присуждается определенная группа инвалидности.

Временная нетрудоспособность

Назначается в том случае, если пациент находится на амбулаторном или стационарном лечении. При резком разрастании очагов больной должен быть экстренно госпитализирован. Временно нетрудоспособным пациент признается при наличии патологических образований на лице или на суставах, а также в случае диагностированного артропаитческого обостренного псориаза. Срок — до 45 дней.

2-3 группа инвалидности

Данные степени могут назначаться в тех случаях, когда заболевание прогрессирует. Больной находится в стационаре дольше 1 месяца. Если срок пребывания увеличивается до 120 дней, пациент направляется на МСЭ автоматически.

1-2 группа инвалидности

Больной находится в условиях стационара до момента купирования воспаления, болевых синдромов и улучшения состояния пораженных суставов. Если врачи признают, что псориаз не поддается лечению, и произошла дисфункция в работе суставов, больному назначается 1 или 2 группа.

Размер пенсии, льготы, помощь

При 1 степени выплаты составляют 9538,2 рублей, 2 — 4769,9, 3 — 4053,74.

Для инвалидов с детства:

Кроме того, группа дает право больному на льготы при оплате коммунальных, а также на билеты и путевки в профильные санатории. Проезд в автобусах, троллейбусах и трамваях для инвалидов любой группы — свободный.

Заключение

Во время прогрессирования заболевание существенно усложняет жизнь пациента, и может снижать его работоспособность. Важно помнить, что закон в данной ситуации на стороне больного, поэтому не стоит бояться отстаивать свои права во время прохождения МСЭ.

—>Медико-социальная экспертиза —>

—>

Мои статьи [3]
Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях [170]

Войти через uID

Каталог статей

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при псориазе

Среди хронических рецидивирующих дерматозов псориаз по частоте занимает одно из первых мест.
Среди больных, госпитализируемых в специализированные стационары, больные псориазом составляют наряду с больными экземой одну из самых многочисленных групп. В некоторых стационарах больные псориазом составляют более половины больных неинфекционными дерматозами. Заболевание поражает людей любого (в основном молодого) возраста, старики заболевают реже. Мужчины и женщины болеют одинаково часто.

Этиология и патогенез псориаза до настоящего времени не установлены. Существует несколько теорий этиологии и патогенеза. Наибольшую распространенность имеют теории: вирусная, наследственная, инфекционно-аллергическая. В патогенезе псориаза несомненна роль нарушений нервной системы, патологии желез внутренней секреции, нарушений ферментативного, липидного, белкового и углеводного обмена. Псориаз нередко возникает после перенесенного стрепто-стафилококкового или вирусного заболевания или сочетается с ними в дальнейшем.

Заболевание начинается с появления розовато-красных плоских папул, покрывающихся серебристыми чешуйками. Количество и величина папул быстро или постепенно увеличиваются, образуются бляшки, которые могут достигать гигантских размеров. Длительно существующие бляшки плотны, значительно выступают над уровнем кожи, обильно покрыты серебристыми чешуйками. При обратном развитии папулы рассасываются, не оставляя стойких следов. Некоторое время сохраняется нарушение пигментации.
В зависимости от вида папул выделяют следующие клинические формы псориаза: точечный, каплевидный, монетовидный, лихеноидный, папилломатозный, кольцевидный, фигурный, себоррейный. У большей части больных имеется поражение волосистой части головы, которое имеет либо очаговый, либо диффузный характер. При последнем образуется одна псориатическая бляшка, занимающая всю волосистую часть головы и нередко выходящая за ее пределы в воде шлема.

При поражении ладоней и подошв образуются круглые шелушащиеся бляшки или сплошная гиперемия и инфильтрация кожи с сухостью, трещинами, шелушением.
Излюбленная локализация высыпаний: разгибательная сторона конечностей, волосистая часть головы, спина, поясница, крестец, живот, ладони, подошвы. Псориатические высыпания могут локализоваться в крупных складках, на сгибательной стороне суставов, под молочными железами, в складках кожи на животе. Такая локализация особенно часто встречается у пожилых тучных женщин с нарушением углеводного и жирового обмена. Бляшки имеют четкие границы, интенсивно красный цвет, поверхность их влажная, блестящая, склонная к мацерации. Шелушение отсуствует или незначительное по краю бляшки. Беспокоит зуд, жжение, болезненность в глубине складок. Эта форма псориаза получила название интертригинозной.

При преобладании в картине воспаления экссудативного компонента говорят об экссудативном псориазе. Бляшки утрачивают четкие границы, вокруг бляшек появляются широкий венчик отека и гиперемии, они покрываются рыхлыми желтоватыми чешуйко-корками, по удалении которых обнажается влажная блестящая ярко-красная поверхность. Субъективно отмечается значительный зуд, иногда жжение.
Тяжелую форму представляет собой пустулезный псориаз, при этом нарушается общее состояние, появляются слабость, чувство разбитости, повышается температура. Это заболевание начинается остро с появления большого количества эритематозно-папулезных высыпаний, на фоне которых имеются множественные пустулы. Течение прогрессирующее, прогноз плохой. Чаще встречается локализованный пустулезный псориаз, ограниченный ладонями и подошвами, где на фоне картины, характерной для ладонно-подошвенного псориаза, появляются множественные пустулы. Содержимое пустул стерильно. Поражение симметричное.

Псориатическая эритродермия характеризуется диффузным поражением всей или почти всей кожи. Развивается псориатическая эритродермия обычно в результате нерациональной терапии или воздействия на кожу различных раздражающих факторов. Способствуют этому интеркуррентные заболевания, нервно-психические стрессы. Кожа ярко-красного цвета, напряжена, инфильтрирована, отечна, шелушение обильное, пластинчатое. Развиваются дистрофии придатков кожи — ногтей, волос. Лимфатические узлы увеличены. Нарушается общее состояние: появляются вялость, слабость, пропадает аппетит, развиваются адинамия, сонливость, температура субфебрильная, иногда может достигать 38°С и выше. Некоторые больные, наоборот, возбуждены, раздражительны, плохо спят. Больные псориатической эритродермией жалуются на чувство напряжения и стягивания кожи, ощущение жара или гиперестезии, покалывание, ползание мурашек, жжение, зуд, неприятные ощущения при соприкосновении с одеждой. Зуд может быть очень интенсивным, но чаще бывает умеренным. Беспокоит болезненность кожи, особенно в области суставов, движения в которых могут ограничиваться вследствие напряжения кожи.

Примерно у 10% больных псориазом развивается поражение суставов — псориатическии артрит . Оно возникает у лиц, длительно болеющих псориазом. Средняя давность псориаза до первых признаков суставного поражения — 10 лет [Башлыкова Т. М., 1978]. Поражение начинается с ощущения тугоподвижности и скованности сустава по утрам, затем появляются боли, отечность, изменение конфигурации мягких тканей вокруг сустава, умеренная гиперемия. Изменения в костях и суставах могут иметь воспалительный и дистрофический характер. Рентгенологические изменения (остеопороз, сужение суставной щели, рассасывание концов ногтевых фаланг, экзостоз) появляются позднее.
Процесс протекает по типу деформирующего артрита, возможны и другие типы поражения. Наиболее часто развивается симметричное множественное поражение мелких суставов кистей и стоп, особенно у больных ладонно-подошвенным псориазом, при поражении ногтевых пластинок. Могут поражаться один или несколько крупных суставов, а также позвоночник.
Исходом псориатического поражения суставов являются деформации, анкилозы, контрактуры, значительное нарушение функции крупных суставов и конечностей, нарушение функции кисти.

Течение псориаза хроническое рецидивирующее. Прогрессирующая стадия характеризуется появлением свежих высыпаний, увеличением размеров старых, слиянием соседних элементов, венчиком гиперемии вокруг папул. Прогрессирующая стадия нередко сопровождается зудом. Стационарная стадия отличается отсутствием динамики в очагах поражения, исчезновением гиперемии вокруг папул, увеличением шелушения. В стадии регресса папулы постепенно уплощаются и исчезают, шелушение прекращается.
Ремиссии и обострения могут быть спонтанными или обострения провоцируются различными неблагоприятными факторами как эндогенными, так и экзогенными.

Длительность ремиссий различна. В зависимости от сезона обострения псориаза различают летнюю, зимнюю и внесезонные формы.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ПСОРИАЗЕ У ВЗРОСЛЫХ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеется:
Псориаз с площадью поражения до 50% с незначительным нарушением функций организма.

Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеются:
1. Частые (более 2 раз в год) обострения или непрерывно рецидивирующее течение заболевания при площади поражения кожи более 50%, резистентность к проводимой терапии.
2. Частые (более 2 раз в год) обострения или непрерывно рецидивирующее течение ладонно-подошвенного псориаза; резистентность к проводимой терапии.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ПСОРИАЗЕ У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у ребенка имеется:
псориаз с площадью поражения до 10% поверхности тела, редко рецидивирующие (до 2 раз в год) формы заболевания.

Категория «ребенок-инвалид» устанавливается в случае, если у больного имеются:
распространенные формы с площадью поражения поверхности кожи более 10%, частые обострения (более 2 раз в год); или непрерывно-рецидивирующее течение при неэффективности проводимого системного лечения; ладонно-подошвенный псориаз при неэффективности проводимого системного лечения.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×