0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при травмах

«Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах» (утв. Минздравмедпромом РФ 28.12.1995)

«УТВЕРЖДАЮ»
Начальник управления
организации медицинской
помощи населению
Минздравмедпрома РФ
А.Н.ДЕМЕНКОВ
28.12.95 г.
ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ
НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ НАИБОЛЕЕ
РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ
Рекомендации для руководителей
лечебно-профилактических учреждений и лечащих врачей
(с правом переиздания местными органами здравоохранения)
АННОТАЦИЯ
В методических рекомендациях представлены ориентировочные сроки временной нетрудоспособности (ВН) при инфекционных и паразитарных болезнях (класс I); новообразованиях (класс II); болезнях эндокринной системы, расстройствах питания, нарушения обмена веществ и иммунитета (класс III); болезнях крови и кроветворных органов (класс IV); психических расстройствах (класс V); болезнях нервной системы и органов чувств (класс VI); болезнях системы кровообращения (класс VII); болезнях органов дыхания (класс VIII); болезнях органов пищеварения (класс IX); болезнях мочеполовой системы (класс X); осложнениях беременности, родов и послеродового периода (класс XI); болезнях кожи и подкожной клетчатки (класс XII); болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс XIII); травмах и отравлениях (класс XVII).
Каждая нозологическая форма болезни имеет два кода: один (номер рубрики) соответствует Международной классификации болезней девятого пересмотра (МКБ-9), второй (номер строки) — статистической форме N 16-ВН.
При многих нозологических формах ориентировочные сроки ВН даны с учетом особенностей клинического течения болезни, степени или стадии заболевания, вида лечения (консервативное или оперативное). Ориентировочные сроки ВН при травмах и отравлениях определены с учетом уровня и локализации травмы, а также ее характера.
Рекомендации предназначены для руководителей лечебно-профилактических учреждений и лечащих врачей, осуществляющих экспертизу временной нетрудоспособности, заведующих отделениями стационаров и поликлиник, заместителей руководителей учреждений и главных внештатных специалистов по клинико-экспертной работе.
Московский областной научно-исследовательский
клинический институт им.М.Ф.Владимирского (МОНИКИ).
Главное управление здравоохранения Администрации
Московской области.
Российская Медицинская Академия последипломного
образования.
Департамент здравоохранения г.Москвы.
СОСТАВИТЕЛИ: докт.мед.наук, профессор В.И.ШУМСКИЙ, канд. мед.наук И.М.ЛАПШИНА, канд.мед.наук Н.А.КАТУНЦЕВА, В.А.РОМАШОВА, канд.мед.наук К.А.САРКИСОВ.
В настоящее время одной из важнейших проблем здравоохранения является повышение качества медицинской помощи населению и совершенствование методов ее оценки. Приоритетность этой проблемы обусловлена реформированием здравоохранения, переходом от экстенсивного к интенсивному пути развития, изменением системы планирования и финансирования, повышением роли экономических методов управления. В условиях перехода к медицинскому страхованию эта проблема встает особенно остро.
Система оценки качества медицинской помощи предусматривает использование различных критериев и показателей. В их число входят и показатели качества экспертизы временной нетрудоспособности.
Приказом Минздравмедпрома Российской Федерации N 5 от 13.01.95г. «О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности» определено пять уровней экспертизы. В функцию и лечащих врачей, и клинико-экспертных комиссий всех уровней входит определение или экспертная оценка длительности временной нетрудоспособности (ВН).
Результаты научных исследований и данные государственной статистической отчетности показывают, что для каждой нозологической формы заболевания или травмы возможно рассчитать среднюю длительность временной нетрудоспособности. Однако на практике длительность ВН зависит от характера течения патологического процесса, степени выраженности нарушенных функций организма и его иммунного статуса, сопутствующих заболеваний, наличия осложнений основного заболевания. Кроме того, на длительность ВН влияют возраст и профессия больного, условия его трудовой деятельности и другие факторы санитарно-гигиенического и социально-бытового характера. Поэтому, как правило, длительность ВН при одной и той же нозологической форме колеблется в определенном интервале, который принято называть ориентировочными сроками ВН. Следовательно, под ориентировочными сроками временной нетрудоспособности следует понимать такую продолжительность освобождения больных от работы, которая необходима для проведения амбулаторно-поликлинического и стационарного курса патогенетической или симптоматической терапии с целью компенсации нарушенных функций организма, позволяющей возвратиться к трудовой деятельности.
Если у больного в ориентировочные сроки не восстанавливается трудоспособность, то лечащий врач или клинико-экспертная комиссия при продлении листка нетрудоспособности должны провести экспертизу качества диагностики, лечения и реабилитации данного больного, оценить правильность постановки диагноза, полноту и своевременность обследования, адекватность лечения и эффективность реабилитации.
При сокращении длительности ВН по сравнению с ориентировочными сроками лечащему врачу необходимо тщательно обосновать практическое выздоровление больного, а нормализацию клинической картины подтвердить контрольными данными лабораторно-инструментального обследования, т.к. преждевременное возвращение к трудовой деятельности может нанести не меньший экономический и медико-социальный ущерб из-за перехода болезни в хроническую стадию и рецидивирования процесса.
При неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе, а также в других случаях, определенных «Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан» (1994), больной должен быть направлен на медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК) для решения вопроса о продолжении лечения или установления группы инвалидности.
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности разработаны авторским коллективом с участием ученых и высококвалифицированных специалистов МОНИКИ им.М.Ф.Владимирского, Российской Медицинской Академии последипломного образования, профильных институтов МЗ МП РФ и РАМН, лечебно-профилактических учреждений г.Москвы и Московской области.

Таблица N 1
ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЯХ (класс I)
———T———T———————-T———————-T————¬
¦ Номер ¦ Номер ¦ Наименование болезни ¦ Особенности ¦ Ориенти- ¦
¦рубрики¦ строки ¦ по МКБ-9 ¦ клинического ¦ ровочные ¦
¦ по ¦по форме¦ ¦ течения болезни, ¦ сроки ВН ¦
¦ МКБ-9 ¦N 16-ВН ¦ ¦ локализации, вида ¦ (в днях) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лечения ¦ ¦
+——-+———+———————-+———————-+————+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+——-+———+———————-+———————-+————+
¦001-009 КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 001 ¦ 01 ¦Холера ¦-обезвоживание ¦ 9-11 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ I-II степени ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦-обезвоживание ¦15-20 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ III-IV степени ¦ ¦
¦ 002 ¦ 01 ¦Брюшной тиф ¦ при носительстве ¦35-45 ¦
¦ 002 ¦ 01 ¦Паратиф (А,В,С) ¦ при носительстве ¦30-45 ¦
¦ 003.0 ¦ 01 ¦Сальмонеллез ¦ ¦10-20 ¦
¦ 004 ¦ 01 ¦Шигеллез ¦ ¦10-20 ¦
¦ 005.0 ¦ 01 ¦Пищевое отравление ¦ ¦ 5-10 ¦
¦ ¦ ¦(стафилококковое) ¦ ¦ ¦
¦ 005.1 ¦ 01 ¦Ботулизм ¦ ¦30-60 ¦
¦ 005.2 ¦ 01 ¦Пищевое отравление, ¦ ¦ 8-15 ¦
¦ ¦ ¦вызванное клостридиями¦ ¦ ¦
¦ 006.0 ¦ 01 ¦Амебиаз (острая ¦ ¦14-20 ¦
¦ ¦ ¦амебная дизентерия) ¦ ¦ ¦
¦ 008.0 ¦ 01 ¦Эшерихиоз ¦ острый ¦ 5-15 ¦
¦ 009.0 ¦ 01 ¦Инфекционный колит, ¦ ¦ 5-10 ¦
¦ ¦ ¦энтерит, гастроэнтерит¦ ¦ ¦
¦ ¦
¦010-018 ТУБЕРКУЛЕЗ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 010.0 ¦ 02 ¦Первичный ¦-фаза инфильтрации ¦ 6- 8 ¦
¦ ¦ ¦туберкулезный комплекс¦-фаза распада ¦ 8-10 ¦
¦ ¦ ¦ ¦-осложнение ¦10-12 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ бронхонодулярными ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ свищами ¦ ¦
¦ 010.1 ¦ 02 ¦Туберкулезный плеврит ¦ ¦ 6- 8 ¦
¦ ¦ ¦при первичном прогрес-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сирующем туберкулезе ¦ ¦ ¦
¦ 010.8 ¦ 02 ¦Туберкулез внутригруд-¦ ¦10-12 ¦
¦ ¦ ¦ных лимфатических уз- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦лов при первичном про-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦грессирующем туберку- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦лезе ¦ ¦ ¦
¦ 011.0 ¦ 02 ¦Туберкулез легких ¦-ограниченный ¦ ¦
¦ ¦ ¦инфильтративный ¦ процесс в пре- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ делах 1-2 сегментов: ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ без распада ¦ 4- 6 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ с распадом ¦ 6- 8 ¦
¦ ¦ ¦ ¦-распространенный ¦10-12 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ процесс ¦ ¦
¦ 011.1 ¦ 02 ¦Туберкулез легких ¦ фаза инфильтрации ¦ 4- 5 ¦
¦ ¦ ¦очаговый ¦ фаза распада ¦ 5- 6 ¦
¦ 011.2 ¦ 02 ¦Туберкулез легких ¦-ограниченный ¦ 6- 8 ¦
¦ ¦ ¦кавернозный ¦ односторонний ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ процесс ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦-двусторонний ¦ 8-12, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ процесс ¦ МСЭК ¦
¦ 011.3 ¦ 02 ¦Туберкулез бронхов ¦-при осложнении ¦ 8-10 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ первичного и вторич- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ного туберкулеза ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ легких ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 011.4 ¦ 02 ¦Туберкулез легких ¦-ограниченный ¦ 4- 6 ¦
¦ ¦ ¦цирротический ¦ односторонний ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ процесс ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦-распространенный ¦ 8-10 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ двусторонний ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ процесс ¦ ¦
¦ 011.6 ¦ 02 ¦Казеозная пневмония ¦ ¦10-12, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ МСЭК ¦
¦ 011.8 ¦ 02 ¦Фиброзно-кавернозный ¦ ¦ 8-12 ¦
¦ ¦ ¦туберкулез легких ¦ ¦ ¦
¦ 011.8 ¦ 02 ¦Туберкулома легких ¦-очаги единичные ¦ 4- 6 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ мелкие и средних ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ размеров ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦-очаги крупные, ¦ 8-10 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ в т.ч. с распадом ¦ ¦
¦ 011.8 ¦ 02 ¦Туберкулез органов ¦ ¦10-12 ¦
¦ ¦ ¦дыхания, комбиниро- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ванный с пылевыми ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦профессиональными ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦заболеваниями легких ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦/кониотуберкулез/(502)¦ ¦ ¦
¦ 012.0 ¦ 02 ¦Туберкулезный плеврит ¦ адгезивный ¦ 3- 4 ¦
¦ ¦ ¦(исключая первичный ¦ экссудативный ¦ 4- 6 ¦
¦ ¦ ¦прогрессирующий) ¦ ¦ ¦
¦ 012.0 ¦ 02 ¦Туберкулезная эмпиема ¦ ¦10-12 ¦
¦ 012.1 ¦ 02 ¦Туберкулез внутригруд-¦-фаза инфильтрации ¦ 6- 8 ¦
¦ ¦ ¦ных лимфатических ¦-осложненный ¦ 9-10 ¦
¦ ¦ ¦узлов (исключая перви-¦ бронхонодулярными ¦ ¦
¦ ¦ ¦чный прогрессирующий) ¦ свищами ¦ ¦
¦ 012.2 ¦ 02 ¦Туберкулез трахеи или ¦-фаза инфильтрации ¦ 5- 6 ¦
¦ ¦ ¦бронхов ¦-с бронхоплевраль- ¦ 7- 8 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ными свищами и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ стенозом ¦ ¦
¦ 012.3 ¦ 02 ¦Туберкулез гортани ¦ фаза инфильтрации ¦ 5- 6 ¦
¦ 012.8 ¦ 02 ¦Туберкулез носоглотки,¦ фаза инфильтрации ¦ 5- 6 ¦
¦ ¦ ¦носа, синуса ¦ ¦ ¦
¦ 013 ¦ 26 ¦Туберкулез мозговых ¦ ¦10-12, ¦

Читать еще:  Правила выплаты пособия по безработице

Ориентировочный срок временной нетрудоспособности по МКБ 10 при болезни

Временная потеря трудоспособности — такое состояние организма, при котором у человека отсутствует возможность заниматься обычной трудовой деятельностью в стандартных производственных условиях на протяжении четко обозначенного в ряде документов рабочего времени. Причиной потери трудоспособности является травма или конкретное заболевание. В 2000 г. Министерством здравоохранения РФ совместно с ФСС специальным приказом определили «Ориентировочные сроки нетрудоспособности». Поговорим о них более подробно.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10)

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности по МКБ-10 установлены в отношении большинства заболеваний, но это скорее рекомендация, чем требование . Они предназначены для изучения и принятия к действию врачами и специалистами из Фонда социального страхования. Утверждены приказом Минздрава и ФСС РФ от 21. 08 2000 г. N 2510/9362-34.

Для определения средних сроков нетрудоспособности при различных заболеваниях проводят специальную экспертизу. При этом ориентируются на:

  • инструкцию о порядке выдачи документов, подтверждающих нетрудоспособность граждан (1996 г.);
  • приказ Минздрава о мерах, призванных совершенствовать методы медицинской экспертизы временной потери работоспособности (1995 г.);
  • иные документы, связанные с определением сроков и характера потери трудоспособности.

Ориентировочный срок временной нетрудоспособности — время, на протяжении которого заболевший человек освобождается от работы. Оно предназначено для:

  • диагностики заболевания;
  • лечения;
  • реабилитации после болезни.

Важно! Рассматриваемый документ носит скорее рекомендательный, чем обязательный характер. Точный срок утраты способности к труду устанавливают, руководствуясь характером протекания болезни, социальными условиями и профессиональными требованиями. Так, при обычной простуде человек может выйти на работу уже спустя 5 дней амбулаторного лечения. Но если к простуде присоединяется другое вирусное или бактериальное заболевание, влияющее на характер болезни, то длительность периода утраты трудоспособности увеличивается.

Рекомендации для руководителей лечебно-профилактических учреждений и лечащих врачей, специалистов — врачей исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации

Рекомендации, как руководство к действию, предназначены для любых медицинских работников, оценивающих способность конкретного гражданина к труду. Это могут быть участковый терапевт, оформляющий больничный лист, заведующий стационарным отделением больницы и поликлиникой, другой уполномоченный к этому на законных основаниях медицинский или социальный работник. При этом каждому заболеванию присвоен собственный код по МКБ-10, учитывают то, как протекает заболевание, и какие методы лечения применяются к больному.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при некоторых инфекционных и паразитарных болезнях

К наиболее распространенным и потому нуждающимся в установлении примерных сроков потери трудоспособности и лечения заболеваниям инфекционного и паразитарного характера, относят:

  1. Кишечные инфекции. Код МКБ -10 — А00-А09. Обычно речь идет о:
    • Сальмонеллезном энтерите и шегеллезе (А02.0 и А03), лечатся в течение 10-20 дней.
    • Энтерите, спровоцированном Escherichia coli (А04.4), лечение занимает не более 15 дней.
    • Отравлении пищей, содержащей стафилококки (А05.0), на лечение отводится от 8 до 15 дней.
    • Ботулизме (А05.1), лечится на протяжении 30-60 дней. Опасное заболевание, провоцирующее потерю работоспособности в течении наиболее обширного периода времени.
    • Других кишечных инфекциях со сроком лечения, не превышающим 30 дней.
  2. Заболеваниях типа коклюша, скарлатины, пневмонии и рожи (А30-А49). Срок лечения — 10-40 дней, на протяжении которых больной признается нетрудоспособным.
  3. Болезнях, провоцируемы хламидиями (А70-А74). От 15 до 30 дней на лечение.
  4. Поражении кожи и слизистой вирусной инфекцией (В00-В09). На лечение уходит от 9 до 30 дней.
  5. Вирусных заболеваниях с различными очагами поражения (В25-В34). Трудоспособность не удается восстановить на протяжении 8-30 дней.
  6. Заражении гельминтами (В65-В83). От 4 до 28 дней на лечение.

Важно! При обнаружении гельминтов, положенный в этом случае больничный лист для предоставления на работу выдают исключительно при направлении больного в стационар, поскольку это помешает распространить заболевание среди знакомых и родственников.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при новообразованиях

Время, на которое работник отстраняется от профессиональной деятельности по причине обнаружения у него новообразования, зависит от степени его тяжести и локализации. Минимальный срок составляет 30 (лейомиома матки D25), а максимальный 120 дней (острый миелоидный лейкоз С92.0, злокачественное новообразование яичка С62), требующий регулярного прохождения больным курсов химиотерапии и оперативного вмешательства.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

При различных заболеваниях крови, кроветворных органов и нарушений, влияющих на состояние иммунной системы, больному выделяется от 10 до 90 дней на лечение и реабилитацию. К наиболее распространенным заболеваниям рассматриваемой категории относят:

  • анемии, возникшие из-за проблем с поступлением в организм необходимых ему питательных веществ (D50-D53);
  • гемолитические анемии (D55- D59);
  • апластические анемии (D60- D64);
  • болезни, связанные с плохо сворачивающейся кровью (D65- D69);
  • болезни крови и кроветворных органов (D70- D77);
  • нарушения, негативно влияющие на иммунитет (D80- D89).

Время лечения зависит от степени тяжести болезни. При необходимости врач вправе продлить лист нетрудоспособности, увеличив период временного отпуска.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ

При проблемах с эндокринной системой, нарушении питания и неправильном обмене веществ, срок ограничения трудоспособности также как и выше перечисленных случаях связан с наименованием заболевания и степенью его тяжести. Минимальный отпуск по болезни в 12 дней выдается пациентам, страдающим болезненным ожирением. Максимальный, больным с диагнозом — гипопаратироидизм. Он составляет 60 дней.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при психических расстройствах и расстройствах поведения

Если у больного отмечаются психические расстройства или нарушения поведенческих норм, то в зависимости от степени тяжести заболевания от работы его могут отстранить на срок от 10 до 120 дней. При этом крайне важно, чтобы лечение проходило в условиях стационара. Код МКБ таких заболеваний начинается с буквы F.

Важно! В случае, когда условия труда создают угрозу для дальнейшего развития болезни, врач вправе не только временно отстранить пациента от работы, но и рекомендовать ему пройти МСЭ.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях нервной системы

При заболевании нервной системы больного отстраняют от работы на срок от 3 до 120 дней. Так же как и в случае с психическими расстройствами, врач может направить пациента на комиссию.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях глаза и его придаточного аппарата

Если у человека возникли проблемы с глазами, ухудшилось зрение, необходима операция, то его могут временно отстранить от работы минимально на 3 и максимально на 60 дней.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях уха и сосцевидного отростка

Заболевания этой категории не отличаются тяжелым течением. В большинстве случаев на полное выздоровление даже при двухстороннем отите уходит от 5 до 30 дней.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях системы кровообращения

Нарушение кровообращения проявляется при многих, в том числе и достаточно опасных заболеваниях, поэтому срок, на который выдается больничный, связан с формой болезни. Иногда человеку достаточно 3 дней на лечение (первичная гипертензия, стентирование), а иногда мало и 130 (при остром трансмуральном инфаркте нижней стенки миокарда).

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях органов дыхания

При таких нарушениях лист трудоспособности выдают на срок 5-90 дней. Врач может посоветовать сменить образ жизни и работу, направить на медицинскую комиссию.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях органов пищеварения

При заболевании ЖКТ больному могут выписать больничный лист 3 или на 95 дней. Все зависит от степени сложности и формы, которую приняло заболевание. Тяжело больным людям рекомендуют устраиваться на работу в соответствии с характером заболевания. Не исключено направление на комиссию для установления инвалидности.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях кожи и подкожной клетчатки

Срок законного отсутствия на работе по причине болезни может варьироваться от 3 до 70 дней.

Читать еще:  Порядок оформления листка нетрудоспособности

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани

Пациенту с проблемами в ортопедической области выдают больничный, на срок до 3 или 150 дней. В последнем случае есть риск полной потери трудоспособности, поскольку такой продолжительный больничный выписывают при проблемах с костной и соединительной тканью и мышцами при развитии идиопатического асептического некроза кости (М87.0). При грыже позвоночника, паховой грыже, остеохондрозе, артрозе таранно-ладьевидного сустава на лечение и прохождение диагностики выделяют от 7 до 18 дней.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях мочеполовой системы

При проблемах с мочеполовой системой показано нахождение на больничном в течение 1 или 100 дней максимум. Как правило, больничный лист на 1 день выдается для обследования пациента в условиях медицинского учреждения (женское бесплодие). Если планируется проведение операции или лечение в стационаре, количество дней, проведенных во временном отпуске по болезни, увеличивается.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при беременности, родах и послеродовом периоде

Нетрудоспособной женщина на время беременности, родов или в послеродовой период становится на срок от 1 до 40 дней. При этом больничный лист выдается ей, в том числе, и тогда, когда она страдает от чрезмерной рвоты при беременности (О21). Больничный листок выдают на 3-5 дня или до полного исчезновения всех неприятных симптомов.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при травмах, отравлениях и других последствиях воздействия внешних причин

Больные, получившие серьезную травму, отравившиеся опасными веществами и испытавшие на себе иные внешние воздействия негативного характера отстраняются от работы на срок до 270 дней. Минимальный период при этом составляет 5 дней. К примеру, при переломе надколенника (S82.0.1) больничный травматология выписывает на срок от 75 до 110 дней.

Сроки временной потери трудоспособности, используемые Минздравом в качестве рекомендованных для указания в больничных листах, являются примерными. Они зависят от вида травм, характера и способа лечения, формы и опасности заболевания. В тяжелых случаях пациенту рекомендуют отказаться от продолжения трудовой деятельности в конкретных условиях.

Ориентировочный срок временной нетрудоспособности по МКБ 10 при болезни

Временная потеря трудоспособности — такое состояние организма, при котором у человека отсутствует возможность заниматься обычной трудовой деятельностью в стандартных производственных условиях на протяжении четко обозначенного в ряде документов рабочего времени. Причиной потери трудоспособности является травма или конкретное заболевание. В 2000 г. Министерством здравоохранения РФ совместно с ФСС специальным приказом определили «Ориентировочные сроки нетрудоспособности». Поговорим о них более подробно.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10)

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности по МКБ-10 установлены в отношении большинства заболеваний, но это скорее рекомендация, чем требование . Они предназначены для изучения и принятия к действию врачами и специалистами из Фонда социального страхования. Утверждены приказом Минздрава и ФСС РФ от 21. 08 2000 г. N 2510/9362-34.

Для определения средних сроков нетрудоспособности при различных заболеваниях проводят специальную экспертизу. При этом ориентируются на:

  • инструкцию о порядке выдачи документов, подтверждающих нетрудоспособность граждан (1996 г.);
  • приказ Минздрава о мерах, призванных совершенствовать методы медицинской экспертизы временной потери работоспособности (1995 г.);
  • иные документы, связанные с определением сроков и характера потери трудоспособности.

Ориентировочный срок временной нетрудоспособности — время, на протяжении которого заболевший человек освобождается от работы. Оно предназначено для:

  • диагностики заболевания;
  • лечения;
  • реабилитации после болезни.

Важно! Рассматриваемый документ носит скорее рекомендательный, чем обязательный характер. Точный срок утраты способности к труду устанавливают, руководствуясь характером протекания болезни, социальными условиями и профессиональными требованиями. Так, при обычной простуде человек может выйти на работу уже спустя 5 дней амбулаторного лечения. Но если к простуде присоединяется другое вирусное или бактериальное заболевание, влияющее на характер болезни, то длительность периода утраты трудоспособности увеличивается.

Рекомендации для руководителей лечебно-профилактических учреждений и лечащих врачей, специалистов — врачей исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации

Рекомендации, как руководство к действию, предназначены для любых медицинских работников, оценивающих способность конкретного гражданина к труду. Это могут быть участковый терапевт, оформляющий больничный лист, заведующий стационарным отделением больницы и поликлиникой, другой уполномоченный к этому на законных основаниях медицинский или социальный работник. При этом каждому заболеванию присвоен собственный код по МКБ-10, учитывают то, как протекает заболевание, и какие методы лечения применяются к больному.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при некоторых инфекционных и паразитарных болезнях

К наиболее распространенным и потому нуждающимся в установлении примерных сроков потери трудоспособности и лечения заболеваниям инфекционного и паразитарного характера, относят:

  1. Кишечные инфекции. Код МКБ -10 — А00-А09. Обычно речь идет о:
    • Сальмонеллезном энтерите и шегеллезе (А02.0 и А03), лечатся в течение 10-20 дней.
    • Энтерите, спровоцированном Escherichia coli (А04.4), лечение занимает не более 15 дней.
    • Отравлении пищей, содержащей стафилококки (А05.0), на лечение отводится от 8 до 15 дней.
    • Ботулизме (А05.1), лечится на протяжении 30-60 дней. Опасное заболевание, провоцирующее потерю работоспособности в течении наиболее обширного периода времени.
    • Других кишечных инфекциях со сроком лечения, не превышающим 30 дней.
  2. Заболеваниях типа коклюша, скарлатины, пневмонии и рожи (А30-А49). Срок лечения — 10-40 дней, на протяжении которых больной признается нетрудоспособным.
  3. Болезнях, провоцируемы хламидиями (А70-А74). От 15 до 30 дней на лечение.
  4. Поражении кожи и слизистой вирусной инфекцией (В00-В09). На лечение уходит от 9 до 30 дней.
  5. Вирусных заболеваниях с различными очагами поражения (В25-В34). Трудоспособность не удается восстановить на протяжении 8-30 дней.
  6. Заражении гельминтами (В65-В83). От 4 до 28 дней на лечение.

Важно! При обнаружении гельминтов, положенный в этом случае больничный лист для предоставления на работу выдают исключительно при направлении больного в стационар, поскольку это помешает распространить заболевание среди знакомых и родственников.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при новообразованиях

Время, на которое работник отстраняется от профессиональной деятельности по причине обнаружения у него новообразования, зависит от степени его тяжести и локализации. Минимальный срок составляет 30 (лейомиома матки D25), а максимальный 120 дней (острый миелоидный лейкоз С92.0, злокачественное новообразование яичка С62), требующий регулярного прохождения больным курсов химиотерапии и оперативного вмешательства.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

При различных заболеваниях крови, кроветворных органов и нарушений, влияющих на состояние иммунной системы, больному выделяется от 10 до 90 дней на лечение и реабилитацию. К наиболее распространенным заболеваниям рассматриваемой категории относят:

  • анемии, возникшие из-за проблем с поступлением в организм необходимых ему питательных веществ (D50-D53);
  • гемолитические анемии (D55- D59);
  • апластические анемии (D60- D64);
  • болезни, связанные с плохо сворачивающейся кровью (D65- D69);
  • болезни крови и кроветворных органов (D70- D77);
  • нарушения, негативно влияющие на иммунитет (D80- D89).

Время лечения зависит от степени тяжести болезни. При необходимости врач вправе продлить лист нетрудоспособности, увеличив период временного отпуска.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ

При проблемах с эндокринной системой, нарушении питания и неправильном обмене веществ, срок ограничения трудоспособности также как и выше перечисленных случаях связан с наименованием заболевания и степенью его тяжести. Минимальный отпуск по болезни в 12 дней выдается пациентам, страдающим болезненным ожирением. Максимальный, больным с диагнозом — гипопаратироидизм. Он составляет 60 дней.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при психических расстройствах и расстройствах поведения

Если у больного отмечаются психические расстройства или нарушения поведенческих норм, то в зависимости от степени тяжести заболевания от работы его могут отстранить на срок от 10 до 120 дней. При этом крайне важно, чтобы лечение проходило в условиях стационара. Код МКБ таких заболеваний начинается с буквы F.

Важно! В случае, когда условия труда создают угрозу для дальнейшего развития болезни, врач вправе не только временно отстранить пациента от работы, но и рекомендовать ему пройти МСЭ.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях нервной системы

При заболевании нервной системы больного отстраняют от работы на срок от 3 до 120 дней. Так же как и в случае с психическими расстройствами, врач может направить пациента на комиссию.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях глаза и его придаточного аппарата

Если у человека возникли проблемы с глазами, ухудшилось зрение, необходима операция, то его могут временно отстранить от работы минимально на 3 и максимально на 60 дней.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях уха и сосцевидного отростка

Заболевания этой категории не отличаются тяжелым течением. В большинстве случаев на полное выздоровление даже при двухстороннем отите уходит от 5 до 30 дней.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях системы кровообращения

Нарушение кровообращения проявляется при многих, в том числе и достаточно опасных заболеваниях, поэтому срок, на который выдается больничный, связан с формой болезни. Иногда человеку достаточно 3 дней на лечение (первичная гипертензия, стентирование), а иногда мало и 130 (при остром трансмуральном инфаркте нижней стенки миокарда).

Читать еще:  П 14 порядка выдачи листков нетрудоспособности

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях органов дыхания

При таких нарушениях лист трудоспособности выдают на срок 5-90 дней. Врач может посоветовать сменить образ жизни и работу, направить на медицинскую комиссию.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях органов пищеварения

При заболевании ЖКТ больному могут выписать больничный лист 3 или на 95 дней. Все зависит от степени сложности и формы, которую приняло заболевание. Тяжело больным людям рекомендуют устраиваться на работу в соответствии с характером заболевания. Не исключено направление на комиссию для установления инвалидности.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях кожи и подкожной клетчатки

Срок законного отсутствия на работе по причине болезни может варьироваться от 3 до 70 дней.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани

Пациенту с проблемами в ортопедической области выдают больничный, на срок до 3 или 150 дней. В последнем случае есть риск полной потери трудоспособности, поскольку такой продолжительный больничный выписывают при проблемах с костной и соединительной тканью и мышцами при развитии идиопатического асептического некроза кости (М87.0). При грыже позвоночника, паховой грыже, остеохондрозе, артрозе таранно-ладьевидного сустава на лечение и прохождение диагностики выделяют от 7 до 18 дней.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях мочеполовой системы

При проблемах с мочеполовой системой показано нахождение на больничном в течение 1 или 100 дней максимум. Как правило, больничный лист на 1 день выдается для обследования пациента в условиях медицинского учреждения (женское бесплодие). Если планируется проведение операции или лечение в стационаре, количество дней, проведенных во временном отпуске по болезни, увеличивается.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при беременности, родах и послеродовом периоде

Нетрудоспособной женщина на время беременности, родов или в послеродовой период становится на срок от 1 до 40 дней. При этом больничный лист выдается ей, в том числе, и тогда, когда она страдает от чрезмерной рвоты при беременности (О21). Больничный листок выдают на 3-5 дня или до полного исчезновения всех неприятных симптомов.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при травмах, отравлениях и других последствиях воздействия внешних причин

Больные, получившие серьезную травму, отравившиеся опасными веществами и испытавшие на себе иные внешние воздействия негативного характера отстраняются от работы на срок до 270 дней. Минимальный период при этом составляет 5 дней. К примеру, при переломе надколенника (S82.0.1) больничный травматология выписывает на срок от 75 до 110 дней.

Сроки временной потери трудоспособности, используемые Минздравом в качестве рекомендованных для указания в больничных листах, являются примерными. Они зависят от вида травм, характера и способа лечения, формы и опасности заболевания. В тяжелых случаях пациенту рекомендуют отказаться от продолжения трудовой деятельности в конкретных условиях.

Сроки нетрудоспособности

5 минут Наталья Иванова 114

Под нетрудоспособностью понимается такое состояние организма, из-за которого человек не имеет возможностей (как физических, так и духовных) выполнять в полной мере свои профессиональные обязанности. При оценке такого фактора рассматриваются не только медицинские, но и социальные критерии. Временной нетрудоспособностью (ВН) называют невозможность выполнять работу соответствующего объёма и качества из-за причин обратимого характера. В этом случае ожидаемое улучшение состояния, а затем выздоровление и последующее восстановление трудоспособности наступает в определённые сроки.

Практически же сроки нетрудоспособности при одном и том же заболевании, но у разных людей, могут значительно колебаться. Они зависят от степени поражения функций организма и состояния иммунной системы больного, характера протекания патологии, наличия сопутствующих болезней и осложнений. В связи с этим для каждого недуга имеются свои ориентировочные сроки ВН.

Минимальный срок ВН

Больничный лист (его по-другому называют бюллетень) является официальным документом, выдаваемым временно потерявшему трудоспособность человеку медицинским учреждением. Это законное подтверждение отсутствия сотрудника на предприятии в рабочее время. Срок потери нетрудоспособности, указываемый в больничном, исчисляется днями. В их число включаются как выходные, так и праздничные.

Лечащий врач мог бы определить временную нетрудоспособность продолжительностью в один день, но такое количество на практике встречается крайне редко. По имеющейся неофициальной практике у врачей за минимальный срок бюллетеня принято считать три календарных дня.

Больничный лист нужен только работникам, официально устроенным на предприятии. Если человек выполняет свои обязанности неофициально или он безработный, то при болезни относительно него можно рассматривать только понятие временной нетрудоспособности, а сам бюллетень ему фактически не нужен.

Максимальный срок ВН

А вот вопрос, затрагивающий наибольшую продолжительность нетрудоспособности (возникшей временно, из-за заболевания), рассматривается по-другому. Бюллетень при проведении амбулаторной терапии выдаётся лечащим доктором сроком до пятнадцати дней. Однако длительность увеличивается путём продления уже врачебной комиссией. Данное требование затрагивает любые медицинские учреждения, вне зависимости от того, какова форма собственности. Исключением из этого приказа является выдача бюллетеня фельдшером (например, в населённом пункте, где отсутствует врач) или стоматологом. Длительность такого больничного не может превышать десяти дней.

Минздравомсоцразвития РФ был издан приказ, в котором поясняется максимальная длительность ВН. Согласно ему нахождение пациента на больничном не может превышать десяти месяцев. Это означает, что после истечения этого срока больной или должен прийти на работу, или ему необходимо ходатайствовать об установлении инвалидности.

Но кроме этого срока существует и перечень, по которому определяется в соответствии с диагностированным заболеванием, наибольшее количество дней нахождения пациента на бюллетене. В нём указано, что, например, после перелома максимальный срок восстановления больного может составлять 12 месяцев. Из этого следует, что оплата по больничному листу будет продолжаться в данном случае 10 месяцев. Но не следует забывать, что согласно постановлениям Правительства как РФ, так и РК в случае, если получение травмы зафиксировано в пьяном виде, пострадавшему деньги по больничному начислены не будут полностью за все дни лечения.

Сроки нетрудоспособности согласно таблице

Сразу надо отметить, что длительности пребывания на бюллетене указываются только рекомендуемые. Это значит, что в действительности срок может оказаться более длительный. Так, например, при переломе таранной кости, если не происходит смещение обломков, то срастание длится до трёх месяцев. Однако в сложных случаях необходимо хирургическое вмешательство и срок лечения затянется месяцев на пять. В качестве осложнения возможно проявление в подтаранном суставе деформирующего артроза. В этом случае трудоспособность больного существенно ограничивается. Необходима ещё одна операция, что существенно сдвинет примерные сроки восстановления в сторону увеличения.

В зависимости от того, какая диагностирована болезнь или состояние, длится лечебный и восстановительный период.

Он может занять следующие временные отрезки:

  • При наиболее «простых» с врачебной точки зрения диагнозах, такие как ОРВИ или ангина – от 3 до 15 дней.
  • Травмы. Период окончательного восстановления зависит не только от типа полученного повреждения, но и от наличия какого-либо осложнения, в том числе смещения. Перелом конечности срастается в период 30-60 дней. Продолжительность лечения позвоночника в травматологии определяется от того, какой именно отдел затронут, а также есть ли смещение, и составлять может от двух до восьми (иногда и более) месяцев. При этом часть времени терапию проводят в условиях дома.
  • Онкологичиские патологии. Лечение зависит от того, на какой стадии находится болезнь. Терапия длится до шести месяцев.
  • Идентифицированный вирус гриппа. Лечение длится 6-10 дней.
  • При диагнозе острый бронхит больничный может быть выдан на две недели.
  • Лептоспироз. Такую инфекционную патологию в острой форме излечить возможно примерно за 3-4 недели.
  • Хронический гайморит в стадии обострения. Максимальный рекомендуемый срок выдачи больничного составляет 12 дней.
  • Инфаркт миокарда. Заболевание при отсутствии осложнений лечится до трёх месяцев, а их наличие может увеличить длительность до четырёх. В некоторых случаях, при повторном инфаркте, больного направляют на МСЭ.
  • Вирусная пневмония. Если форма лёгкая, то излечение (согласно справочнику) чаще всего наступает через три недели. При протекании в тяжёлой форме терапия иногда завершается только через два месяца.
  • Геморрой может сопровождаться трещиной, которая обычно лечится до 10 дней (хронические – до 15). При возникновении абсцессов требуется оперативное вмешательство. Выздоровление может наступить только чуть больше, чем через месяц.
  • При бронхиальной астме длительность восстановления зависит от формы. В тяжёлых случаях понадобится трёхмесячная терапия.
  • Терапия такого заболевания, как пиелонефрит в хронической форме, может затянуться более чем на 90 суток.
  • Остеохондроз. При этом заболевании, чем ниже находится отдел, тем больше времени может понадобиться на терапевтические процедуры. Если патология обнаружена в шейном отделе, надо 2-4 недели, при её выявлении в пояснично-крестцовом отделе – до 45 суток.

По беременности срок ВН, установленный государством, составляет 140 или 194 дня. Это зависит от того, скольких детей ожидает семейство в прибавление. Количество 156 дней фигурирует в бюллетени в том случае, если роды были осложнённые, ребёнок появился после операции.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector