Положение об экспертизе временной нетрудоспособности
Раздел 2. Организация и порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности
Раздел 2. Организация и порядок проведения
экспертизы временной нетрудоспособности
2.1. Лечащий врач, осуществляющий экспертизу временной нетрудоспособности:
— определяет признаки временной утраты трудоспособности на основе оценки состояния здоровья, характера и условий труда, социальных факторов;
— в первичных медицинских документах фиксирует жалобы пациента, анамнестические и объективные данные, назначает необходимые обследования и консультации, формулирует диагноз заболевания и степень функциональных нарушений органов и систем, наличие осложнений и степень их тяжести, обуславливающих нетрудоспособность;
— рекомендует лечебно-оздоровительные мероприятия, вид лечебно-охранительного режима, назначает дополнительные обследования, консультации;
— определяет сроки нетрудоспособности с учетом индивидуальных особенностей течения основного и сопутствующих заболеваний, наличия осложнений и ориентировочных сроков нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах;
— выдает листок нетрудоспособности (справку) в соответствии с Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан (в том числе при посещении на дому), назначает дату очередного посещения врача, о чем делает соответствующую запись в первичной медицинской документации;
— при последующих осмотрах отражает динамику заболевания, эффективность проводимого лечения, обосновывает продление сроков освобождения пациента от работы;
— своевременно направляет пациента для консультации на клинико-экспертную комиссию для продления листка нетрудоспособности свыше сроков, установленных Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, решения вопросов о дальнейшем лечении и других экспертных вопросов (частнопрактикующий врач, при необходимости продления листка нетрудоспособности свыше 30 дней, направляет пациента для консультации и решения вопроса о дальнейшем лечении на клинико-экспертную комиссию учреждения здравоохранения, обеспечивающего его медицинской помощью в соответствии с программой обязательного медицинского страхования);
— при нарушении назначенного лечебно-охранительного режима (в том числе при алкогольном опьянении (при несогласии пациента с отметкой о нарушении режима «алкогольное опьянение» врач направляет его на комиссию по экспертизе алкогольного опьянения)) делает соответствующую запись в листке нетрудоспособности и, в установленном порядке, в истории болезни (амбулаторной карте) с указанием даты и вида нарушения;
— выявляет признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и стойкой утраты трудоспособности, своевременно организует направление пациента на клинико-экспертную комиссию и медико-социальную экспертизу;
— осуществляет диспансеризацию длительно и часто болеющих пациентов (граждан, имеющих в год 4 и более случаев и 40 дней временной нетрудоспособности по одному заболеванию или 6 случаев и 60 дней с учетом всех заболеваний);
— при восстановлении трудоспособности и выписке на работу отражает в первичных медицинских документах объективный статус и аргументированное обоснование для закрытия листка нетрудоспособности;
— анализирует причины заболеваемости с временной утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалидность, принимает участие в разработке и реализации мероприятий по их снижению;
— постоянно совершенствует знания вопросов экспертизы временной нетрудоспособности.
2.2. Заведующий отделением стационара, поликлиники (при наличии в штатном расписании):
— осуществляет постоянный контроль за исполнением лечащими врачами функций по организации и проведению лечебно — диагностического процесса и экспертизы временной нетрудоспособности, выдачей документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, своевременным и правильным направлением пациентов на клинико-экспертную комиссию и на медико-социальную экспертизу;
— проводит экспертную оценку качества оказания медицинской помощи пациентам на разных сроках лечения с обязательным личным осмотром и записью в первичных медицинских документах, а также осуществляет экспертную оценку медицинской документации по окончании периода временной нетрудоспособности или при переводе пациента на другой этап лечения;
— совместно с лечащим врачом направляет больного на клинико-экспертную комиссию и медико-социальную экспертизу;
— осуществляет контроль за своевременным повышением квалификации лечащих врачей по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности;
— анализирует ежемесячно причины и сроки временной нетрудоспособности, первичного выхода на инвалидность пациентов лечащих врачей отделения и клинико-экспертные ошибки. При отсутствии в штатном расписании должностей заведующих отделениями их функции выполняет заместитель руководителя учреждения по клинико-экспертной работе.
2.3. Заместитель руководителя учреждения по клинико-экспертной работе:
— осуществляет выборочный текущий и по законченным случаям контроль (по медицинской документации или после личного осмотра пациентов) за исполнением врачами функций по диагностике, лечению, реабилитации и экспертизе временной нетрудоспособности, принимает участие в решении сложных клинико-экспертных вопросов;
— анализирует клинико-экспертные ошибки, докладывает на врачебных конференциях результаты анализа и проводимых мероприятий по снижению заболеваемости с временной утратой трудоспособности;
— осуществляет взаимодействие с соответствующими медико-социальными экспертными комиссиями, учитывает и анализирует расхождения экспертных решений, ошибок и нарушений порядка направления пациентов на медико-социальную экспертизу и регулярно докладывает на врачебных конференциях;
— рассматривает иски и претензии медицинских страховых организаций, территориальных исполнительных органов Фонда социального страхования, жалобы пациентов по вопросам качества медицинской помощи и экспертизы временной нетрудоспособности;
— организует учебу лечащих врачей по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности.
2.4. Клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения:
принимает решение, по представлению лечащего врача и заведующего отделением, дает заключения:
— при продлении листка нетрудоспособности в случаях, предусмотренных Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан (сроки одномоментного продления листка нетрудоспособности клинико-экспертной комиссией устанавливаются индивидуально);
— в сложных и конфликтных ситуациях экспертизы временной нетрудоспособности;
— при направлении на лечение за пределы административной территории;
— при направлении пациента на медико-социальную экспертизу;
— при необходимости перевода трудоспособных лиц по состоянию здоровья на другую работу или рациональному трудоустройству лиц с ограниченной трудоспособностью;
— в случаях исков и претензий медицинских страховых организаций и исполнительных органов Фонда социального страхования по качеству медицинской помощи и качеству экспертизы временной нетрудоспособности;
— при освобождении от экзаменов в школах, средних и высших учебных заведениях, предоставлении академического отпуска по состоянию здоровья.
Заключения комиссии записываются в истории болезни (амбулаторной карте), книге записей заключений клинико-экспертной комиссии, подписываются председателем и членами комиссии.
2.5. Руководитель учреждения здравоохранения:
— является ответственным за экспертизу временной нетрудоспособности в лечебно-профилактическом учреждении, издает приказы по вопросам ее организации и проведения;
— организует учет и отчетность по временной нетрудоспособности;
— утверждает состав клинико-экспертной комиссии, положение о регламенте ее работы;
— назначает лиц, ответственных за учет, получение, хранение и расходование бланков документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, создает условия для их оформления и выдачи;
— определяет потребность в бланках листков нетрудоспособности, ежегодно в установленные сроки (до 15 января) направляет заявку в территориальный орган управления здравоохранением на необходимое количество бланков и отчитывается об их использовании; о всех случаях хищения бланков сообщает в вышестоящий орган управления здравоохранением;
— применяет меры дисциплинарного и материального воздействия к работникам, допустившим клинико-экспертные ошибки, нарушение порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности, правил хранения, учета, оформления и выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, при необходимости, в установленном действующим законодательством порядке, направляет материалы в следственные органы для решения вопросов о привлечении виновных к уголовной ответственности.
2.6. Клинико-экспертная комиссия органа управления здравоохранением субъекта Федерации и территории, входящей в состав субъекта Федерации:
— осуществляет выборочную экспертную оценку качества медицинской помощи населению и экспертизы временной нетрудоспособности в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях;
— организует контроль выполнения нормативных и инструктивно-методических документов по экспертизе временной нетрудоспособности;
— принимает решение и дает заключение в сложных и конфликтных ситуациях, возникающих при проведении экспертной оценки лечебно — диагностического процесса и экспертизы временной нетрудоспособности (по представлению клинико-экспертной комиссии лечебно-профилактического учреждения), в случаях исков и претензий территориальных исполнительных органов Фонда социального страхования, медицинских страховых организаций, жалоб граждан.
2.7. Главный внештатный специалист по клинико-экспертной работе Минздравмедпрома России, органа управления здравоохранением субъекта Федерации и территории, входящей в состав субъекта Федерации:
— анализирует состояние и качество оказания медицинской помощи, экспертизы временной нетрудоспособности в административной территории, готовит предложения и аналитические записки по данному вопросу для рассмотрения на клинико-экспертной комиссии и коллегии органа управления здравоохранением;
— изучает причины заболеваемости, в том числе с временной утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалидность, принимает участие в разработке программ по их снижению;
— контролирует организацию и эффективность работы, проводимой учреждениями здравоохранения по комплексной реабилитации больных и инвалидов;
— организует работу по контролю качества медицинской помощи и совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности;
— контролирует реализацию нормативно-правовых и инструктивных документов по экспертизе временной нетрудоспособности;
— взаимодействует с соответствующими органами социальной защиты, территориальными исполнительными органами Фонда социального страхования, Фондами медицинского страхования, страховыми медицинскими организациями, профсоюзными организациями;
— организует мероприятия по систематическому повышению квалификации врачей по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности;
— рассматривает самостоятельно или готовит для рассмотрения клинико-экспертных комиссий наиболее сложные экспертные вопросы, встречающиеся в практике лечебно-профилактических учреждений;
— рассматривает, при необходимости совместно с другими главными специалистами, жалобы населения по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности и качества оказания медицинской помощи;
— определяет потребность лечебно-профилактических учреждений административной территории в бланках листков нетрудоспособности и в установленные сроки (до 1 февраля) представляет в Фонд социального страхования Российской Федерации заявку на бланки листков нетрудоспособности, согласованную с территориальным исполнительным органом Фонда социального страхования.
2.8. Главные специалисты по другим специализированным профилям анализируют состояние и качество экспертизы временной нетрудоспособности по каждой специализированной службе.
| > Положение о заместителе руководителя государственного (муниципального) лечебно-профилактического учреждения по клинико-экспертной. |
| Содержание Приказ Минздравмедпрома РФ от 13 января 1995 г. N 5 «О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности». |
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Положение об экспертизе временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях
Экспертиза временной нетрудоспособности — вид медицинской деятельности, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможности осуществления профессиональной деятельности, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.
Экспертиза временной нетрудоспособности производится в связи с болезнью, увечьем, беременностью, родами, уходом за членом семьи, протезированием, санаторно-курортным лечением и в иных случаях, установленных законодательством. Право на проведение экспертизы временной нетрудоспособности и выдачу документов, подтверждающих временную утрату трудоспособности, имеют лечащие врачи лечебно-профилактических учреждений государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения на основании полученной учреждением лицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности. Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой вне учреждения, должны иметь лицензию на основной вид медицинской деятельности и проведение экспертизы ВН, а также удостоверение (свидетельство) об окончании курса повышения квалификации по экспертизе временной нетрудоспособности.
В отдельных случаях (в труднодоступных отдаленных районах, в районах Крайнего Севера и др.) по решению органа управления здравоохранением проведение экспертизы временной нетрудоспособности может быть разрешено среднему медицинскому работнику.
Не имеют права на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность медицинские работники:
— станций (отделений) скорой медицинской помощи;
— станций переливания крови;
— учреждений судебно-медицинской экспертизы;
— бальнеогрязелечебниц и городских курортных водогрязелечебниц;
— домов отдыха и туристических баз;
Контроль за соблюдением инструкции об экспертизе временной нетрудоспособности в государственных, муниципальных и частных лечебно-профилактических учреждениях, а также частнопрактикующими врачами осуществляется органом управления здравоохранением соответствующего уровня, профессиональной медицинской ассоциацией, исполнительным органом Фонда социального страхования РФ. В осуществлении контроля могут участвовать комиссии по аккредитации и лицензированию медицинской и фармацевтической деятельности и подразделения территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Уровни проведения экспертизы временнойнетрудоспособности:
первый — лечащий врач;
второй — клинико-экспертная комиссия (КЭК) лечебно-профилактических учреждений;
третий — КЭК органа управления здравоохранением территории, входящей в субъект Федерации;
четвертый — КЭК органа управления здравоохранением субъекта Федерации;
пятый — главный специалист по экспертизе временной нетрудоспособности Минздрава России.
Организация и порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности строятся исходя из функций каждого из перечисленных уровней. Функции лечащего врача:
— определяет признаки ВН на основе оценки состояния здоровья, характера и условий труда, социальных факторов;
— в первичных медицинских документах фиксирует данные, необходимые для постановки диагноза, формулирует диагноз заболевания с учетом степени функциональных нарушений, осложнений и степени их тяжести;
— назначает дополнительные исследования и консультации, лечебно-оздоровительные мероприятия;
— определяет сроки ВН (с учетом индивидуальных особенностей течения основного и сопутствующего заболевания и ориентировочных сроков нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах);
— выдает листок нетрудоспособности (справку) и назначает дату очередного посещения врача, фиксируя ее в первичной медицинской документации;
— при последующих осмотрах отражает динамику заболевания, эффективность лечения, обосновывает продление сроков освобождения пациента от работы;
— своевременно направляет пациента для консультации на КЭК;
— при нарушении назначенного лечебно-охранительного режима (в том числе при алкогольном опьянении) делает соответствующую запись в листке нетрудоспособности и в истории болезни (амбулаторной карте) с указанием даты и вида нарушения;
— выявляет признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и стойкой утраты трудоспособности, своевременно организует направление пациента на КЭК и медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК);
— осуществляет диспансеризацию длительно и часто болеющих пациентов (граждан, имеющих в год 4 и более случаев и 40 дней ВН по одному заболеванию, или 6 случаев и 60 дней с учетов всех заболеваний);
— при восстановлении трудоспособности и выписке на работу отражает в первичных медицинских документах объективный статус и аргументированное обоснование закрытия листка нетрудоспособности;
— анализирует причины заболеваемости с ВН и первичного выхода на инвалидность.
Заведующих отделением стационара, поликлиники:
— осуществляет постоянный контроль за исполнением лечащими врачами функций по проведению лечебно-диагностического процесса и экспертизы ВН, выдачей документов, удостоверяющих ВН, своевременным и правильным направлением пациентов на КЭК и на МСЭК;
— проводит экспертную оценку качества оказания медицинской помощи пациентам на разных сроках лечения с обязательным личным осмотром и записью в первичных медицинских документах;
— проводит экспертную оценку медицинской документации по окончании периода ВН или при переводе пациента на другой этап лечения;
— совместно с лечащим врачом направляет больного на КЭК и МСЭК;
— контролирует своевременность повышения квалификации лечащих врачей по вопросам экспертизы ВН;
— анализирует ежемесячно причину и сроки временной нетрудоспособности, первичного выхода на инвалидность и клинико-экспертные ошибки.
Заместитель руководителя учреждения по клинико-экспертной работе:
— организует работу по контролю качества медицинской деятельности лечебно-профилактического учреждения, его подразделений и врачей;
— возглавляет КЭК учреждения и обеспечивает условия для его работы;
— осуществляет выборочный (очно) и по окончании случаям (по документации) контроль качества диагностики, лечения, реабилитации, экспертизы ВН (в том числе контроль за ведением медицинской документации, статистического учета и отчетности по ВН);
— принимает участие в решении сложных клинико-экспертных вопросов;
— анализирует клинико-экспертные ошибки;
— докладывает на врачебных конференциях результаты анализа мероприятий по снижению заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ);
— осуществляет взаимодействие с МСЭК, учитывает и анализирует расхождение экспертных решений, ошибок, нарушений порядка направления пациентов на МСЭК;.
— рассматривает иски и претензии страховых медицинских организаций, территориальных органов Фонда социального страхования, жалобы пациентов по вопросам качества медицинской помощи и экспертизы ВН, ежеквартально организует врачебные конференции по вопросам экспертизы ВН;
— организует учебу лечащих врачей по вопросам экспертизы ВН;
— участвует в разработке моделей конечных результатов деятельности ЛПУ, подразделений, специалистов; осуществляет контроль за их реализацией.
Заместителем по клинико-экспертной работе назначается квалифицированный специалист с высшим медицинским образованием, опытом лечебной и организационной работы, прошедший специализацию по клинико-экспертной работе или по экспертизе ВН. Он возглавляет в ЛПУ клинико-экспертную комиссию; назначается и увольняется руководителем ЛПУ в соответствии с действующим законодательством и условиями контракта.
Клинико-экспертная комиссия ЛПУ
Принимает решение по представлению лечащего врача и заведующего отделением и дает заключение:
— при продлении листка нетрудоспособности свыше 30 дней (сроки одномоментного продления устанавливаются комиссией индивидуально);
— в сложных и конфликтных ситуациях при экспертизе ВИ (в том числе при определении профессиональной пригодности лиц, работающих во вредных и опасных условиях труда, кандидатов в водители и водителей транспортных средств, кандидатов в высшие и средние учебные заведения);
— при направлении на лечение за пределы административной территории;
— при направлении пациентов на МСЭК;
— при необходимости перевода трудоспособных лиц по состоянию здоровья на другую работу или рационального трудоустройства лиц с ограниченной трудоспособностью;
— по запросам организаций и учреждений по вопросам экспертизы временной и стойкой нетрудоспособности;
— в случаях исков и претензий медицинских страховых организаций и органов Фонда социального страхования по качеству медицинской помощи и экспертизы ВН;
— при освобождении от экзаменов в школе, средних и высших учебных заведениях;
— при предоставлении академического отпуска по состоянию здоровья;
— при нуждаемости по состоянию здоровья в дополнительной жилой площади, первоочередного предоставления жилья.
Комиссия оценивает конечные результаты деятельности (ЛПУ, подразделений, специалистов), выполнение региональных медико-экономических стандартов; проводит экспертную оценку качества и эффективности лечебно-диагностического процесса.
Комиссия создается на функциональной основе из ведущих специалистов ЛПУ (с привлечением при необходимости на договорной основе других специалистов) и проводит свои заседания еженедельно в соответствии с утвержденным планом. Заключения комиссии вносятся в первичные медицинские документы и книгу записи заключений комиссии и подписываются председателем и членами комиссии. Копии заключений (заверенные ЛПУ) выдаются по требованию пациента, а также, в предусмотренных законом случаях, в другие инстанции в установленном порядке. Руководитель учреждения здравоохранения:
— является ответственным за экспертизу ВН в учреждении, издает приказы по ее организации и проведению;
— организует учет и отчетность по ВН;
— утверждает состав КЭК и положение о регламенте ее работы;
— назначает лиц, ответственных за учет, получение, хранение и расходование бланков документов, удостоверяющих ВН, создает условия для их оформления и выдачи;
— определяет потребность в бланках листков нетрудоспособности;
— принимает меры дисциплинарного и материального воздействия к работникам, допустившим клинико-экспертные ошибки, нарушения правил хранения, учета, оформления и выдачи документов, удостоверяющих ВН, порядка проведения экспертизы ВН (а при необходимости, в установленном порядке, направляет материалы в следственные органы для привлечения виновных к уголовной ответственности).
КЭК органа управления здравоохранением субъектов Федерации и территории, входящей в состав субъектов Федерации:
— осуществляет выборочную экспертную оценку качества медицинской помощи и экспертизы ВН в подведомственных ЛПУ;
— организует контроль выполнения нормативных и инструктивно-методических документов по экспертизе ВН;
— принимает решение и дает заключение в сложных и конфликтных случаях (по представлению КЭК ЛПУ) в случаях исков и претензий органов Фонда социального страхования, страховых медицинских организаций, жалоб граждан.
Главный внештатный эксперт-специалист по клинико-экспертной работе Минздрава России, органа управления здравоохранением субъекта Федерации и территории, входящей в состав субъекта Федерации:
— анализирует состояние и качество медицинской помощи, экспертизы временной нетрудоспособности на соответствующей территории;
— изучает причины заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности, участвует в разработке программ по их снижению;
— контролирует организацию и эффективность работы по комплексной реабилитации больных и инвалидов, реализацию соответствующих документов по экспертизе ВН;
— организует работу по контролю качества медицинской помощи и совершенствованию экспертизы ВН;
— взаимодействует с органами социальной защиты, Фондов социального страхования и медицинского страхования, страховыми медицинскими и профсоюзными организациями;
— организует мероприятия по повышению квалификации врачей в области экспертизы ВН;
— рассматривает наиболее сложные экспертные вопросы, жалобы населения;
— определяет потребность в бланках листков нетрудоспособности. Главные специалисты по другим специализированным профилям
анализируют состояние и качество экспертизы ВН по каждой специализированной службе.
Положение об ЭВН
об экспертизе временной нетрудоспособности
1.1. Экспертиза временной нетрудоспособности — вид медицинской экспертизы, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.
1.2. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в соответствии с
Приказом МЗ и СР РФ № 624н от 29.06.2011 г. «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности»,
• Приказом МЗ и СР РФ № 31н от 24.01.2012 г. «О внесении изменений в порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом МЗ и СР РФ от 29.06.2011 г. № 624н»;
• Приказом МЗ и СР РФ № 347н от 26.04.2011 г. «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности»,
• Приказом МЗ и СР РФ № 502н от 05.05.2012 г. «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»;
Федеральным законом от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации») и настоящим Положением.
1.3. Уровни экспертизы временной нетрудоспособности в ГБУЗ НО «Городская больница № »:
первый — лечащий врач;
второй — врачебная комиссия.
II. Организация и порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности.
2.1. Первый уровень экспертизы временной нетрудоспособности – лечащий врач:
• определяет признаки временной утраты трудоспособности на основе оценки состояния здоровья, характера и условий труда, социальных факторов;
• в первичных медицинских документах фиксирует жалобы пациента, анамнестические и объективные данные, назначает необходимые обследования и консультации, формулирует диагноз заболевания и степень функциональных нарушений органов и систем, наличие осложнений и степень их тяжести, обусловливающих нетрудоспособность;
• рекомендует лечебно-оздоровительные мероприятия, вид лечебно-охранительного режима, назначает дополнительные обследования, консультации;
• определяет сроки нетрудоспособности с учетом индивидуальных особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний, наличия осложнений и ориентировочных сроков нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах;
• единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до пятнадцати календарных дней включительно в соответствии с Порядком выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, назначает дату очередного посещения врача, о чем делает соответствующую запись в первичной медицинской документации;
• при последующих осмотрах отражает динамику заболевания, эффективность проводимого лечения, обосновывает продление сроков освобождения пациента от работы;
• своевременно направляет пациента для консультации на врачебную комиссию для продления листка нетрудоспособности свыше 15 дней (но не более чем на пятнадцать календарных дней единовременно), решения вопросов о дальнейшем лечении и других экспертных вопросов;
• при нарушении назначенного лечебно-охранительного режима делает соответствующую запись в листке нетрудоспособности и в установленном порядке в истории болезни (амбулаторной карте) с указанием даты и вида нарушения;
• выявляет признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и стойкой утраты трудоспособности, своевременно организует направление пациента на врачебную комиссию и медико-социальную экспертизу;
• осуществляет диспансеризацию длительно и часто болеющих пациентов;
• при восстановлении трудоспособности и выписке на работу отражает в первичных медицинских документах объективный статус и аргументированное обоснование для закрытия листка нетрудоспособности;
• анализирует причины заболеваемости с временной утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалидность, принимает участие в разработке и реализации мероприятий по их снижению;
• постоянно совершенствует знания вопросов экспертизы временной нетрудоспособности.
2.2. Второй уровень экспертизы временной нетрудоспособности — врачебная комиссия ГБУЗ НО «Городская больница № »:
• принимает решение на основании данных, предоставленных лечащим врачом и заведующим отделением, дает заключения:
• выдача и продление листков нетрудоспособности при сроке временной нетрудоспособности свыше 15 дней, но не более чем на 15 календарных дней единовременно в случаях, предусмотренных Порядком выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности;
• разрешение сложных и конфликтных вопросов экспертизы временной нетрудоспособности, проверка правильности проведенного обследования, установленного диагноза, назначенного лечения, обоснованности выдачи и продления листков нетрудоспособности в соответствии с Порядком выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности в пределах ориентировочных сроков лечения, установленным действующим законодательством;
• продлевает листки нетрудоспособности при благоприятном клинико-трудовом прогнозе до полного восстановления трудоспособности, но на срок не более, чем на 10 месяцев, а в отдельных случаях не более 12 месяцев с периодичностью продления комиссией не реже, чем через 15 дней;
• выдача дубликата листка нетрудоспособности взамен испорченного или взамен утерянного листка нетрудоспособности;
• выдачи листка нетрудоспособности за прошедшие дни в исключительных случаях;
• оформляет трудовые рекомендации больным с ограниченной трудоспособностью;
• при направлении пациента на МСЭ (имеющих признаки стойкого ограничения способности к трудовой деятельности, нарушений функций организма и нуждающихся в социальной защите при очевидном неблагоприятном клинико-трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не более 4 месяцев; при благоприятном клинико-трудовом прогнозе в случае продолжающейся временной нетрудоспособности до 10 месяцев для решения вопроса продления лечения или установления группы инвалидности; для определения % утраты трудоспособности пострадавших на производстве и профессиональных заболеваний с разработкой (коррекцией) программы реабилитации;
• при направлении на лечение за пределы административной территории;
• при необходимости перевода трудоспособных лиц по состоянию здоровья на другую работу или рациональному трудоустройству лиц с ограниченной трудоспособностью;
• в случаях исков и претензий медицинских страховых организаций и исполнительных органов Фонда социального страхования по качеству медицинской помощи и качеству экспертизы временной нетрудоспособности,
• при освобождении от экзаменов в школах, средних и высших учебных заведениях, предоставлении академического отпуска по состоянию здоровья.
Решение врачебной комиссии считается принятым, если его поддержало две трети членов ВК из числа присутствовавших на заседании.
Решение ВК заносится в первичную медицинскую документацию, а также в «Журнал учета клинико-экспертной работы ЛПУ» — форму 035/у-02 с подписью председателя и не менее двух третей ее членов, присутствовавших на заседании.
Решение ВК оформляется в виде протокола установленной формы, который содержит сведения о дате проведения заседания, список членов комиссии, присутствовавших на заседании, перечень обсуждаемых вопросов, решение ВК и его обоснование. Протоколы решений ВК подлежат хранению в течение 10 лет
- скачать
(47.9 кб)
- Версия для печати
295000, Республика Крым,
г. Симферополь,
ул. А.Невского, 17а
Схема проезда
| Телефоны | Режим работы |
