1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Положение об экспертизе временной нетрудоспособности

Раздел 2. Организация и порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности

Раздел 2. Организация и порядок проведения
экспертизы временной нетрудоспособности

2.1. Лечащий врач, осуществляющий экспертизу временной нетрудоспособности:

— определяет признаки временной утраты трудоспособности на основе оценки состояния здоровья, характера и условий труда, социальных факторов;

— в первичных медицинских документах фиксирует жалобы пациента, анамнестические и объективные данные, назначает необходимые обследования и консультации, формулирует диагноз заболевания и степень функциональных нарушений органов и систем, наличие осложнений и степень их тяжести, обуславливающих нетрудоспособность;

— рекомендует лечебно-оздоровительные мероприятия, вид лечебно-охранительного режима, назначает дополнительные обследования, консультации;

— определяет сроки нетрудоспособности с учетом индивидуальных особенностей течения основного и сопутствующих заболеваний, наличия осложнений и ориентировочных сроков нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах;

— выдает листок нетрудоспособности (справку) в соответствии с Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан (в том числе при посещении на дому), назначает дату очередного посещения врача, о чем делает соответствующую запись в первичной медицинской документации;

— при последующих осмотрах отражает динамику заболевания, эффективность проводимого лечения, обосновывает продление сроков освобождения пациента от работы;

— своевременно направляет пациента для консультации на клинико-экспертную комиссию для продления листка нетрудоспособности свыше сроков, установленных Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, решения вопросов о дальнейшем лечении и других экспертных вопросов (частнопрактикующий врач, при необходимости продления листка нетрудоспособности свыше 30 дней, направляет пациента для консультации и решения вопроса о дальнейшем лечении на клинико-экспертную комиссию учреждения здравоохранения, обеспечивающего его медицинской помощью в соответствии с программой обязательного медицинского страхования);

— при нарушении назначенного лечебно-охранительного режима (в том числе при алкогольном опьянении (при несогласии пациента с отметкой о нарушении режима «алкогольное опьянение» врач направляет его на комиссию по экспертизе алкогольного опьянения)) делает соответствующую запись в листке нетрудоспособности и, в установленном порядке, в истории болезни (амбулаторной карте) с указанием даты и вида нарушения;

— выявляет признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и стойкой утраты трудоспособности, своевременно организует направление пациента на клинико-экспертную комиссию и медико-социальную экспертизу;

— осуществляет диспансеризацию длительно и часто болеющих пациентов (граждан, имеющих в год 4 и более случаев и 40 дней временной нетрудоспособности по одному заболеванию или 6 случаев и 60 дней с учетом всех заболеваний);

— при восстановлении трудоспособности и выписке на работу отражает в первичных медицинских документах объективный статус и аргументированное обоснование для закрытия листка нетрудоспособности;

— анализирует причины заболеваемости с временной утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалидность, принимает участие в разработке и реализации мероприятий по их снижению;

— постоянно совершенствует знания вопросов экспертизы временной нетрудоспособности.

2.2. Заведующий отделением стационара, поликлиники (при наличии в штатном расписании):

— осуществляет постоянный контроль за исполнением лечащими врачами функций по организации и проведению лечебно — диагностического процесса и экспертизы временной нетрудоспособности, выдачей документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, своевременным и правильным направлением пациентов на клинико-экспертную комиссию и на медико-социальную экспертизу;

— проводит экспертную оценку качества оказания медицинской помощи пациентам на разных сроках лечения с обязательным личным осмотром и записью в первичных медицинских документах, а также осуществляет экспертную оценку медицинской документации по окончании периода временной нетрудоспособности или при переводе пациента на другой этап лечения;

— совместно с лечащим врачом направляет больного на клинико-экспертную комиссию и медико-социальную экспертизу;

— осуществляет контроль за своевременным повышением квалификации лечащих врачей по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности;

— анализирует ежемесячно причины и сроки временной нетрудоспособности, первичного выхода на инвалидность пациентов лечащих врачей отделения и клинико-экспертные ошибки. При отсутствии в штатном расписании должностей заведующих отделениями их функции выполняет заместитель руководителя учреждения по клинико-экспертной работе.

2.3. Заместитель руководителя учреждения по клинико-экспертной работе:

— осуществляет выборочный текущий и по законченным случаям контроль (по медицинской документации или после личного осмотра пациентов) за исполнением врачами функций по диагностике, лечению, реабилитации и экспертизе временной нетрудоспособности, принимает участие в решении сложных клинико-экспертных вопросов;

— анализирует клинико-экспертные ошибки, докладывает на врачебных конференциях результаты анализа и проводимых мероприятий по снижению заболеваемости с временной утратой трудоспособности;

— осуществляет взаимодействие с соответствующими медико-социальными экспертными комиссиями, учитывает и анализирует расхождения экспертных решений, ошибок и нарушений порядка направления пациентов на медико-социальную экспертизу и регулярно докладывает на врачебных конференциях;

— рассматривает иски и претензии медицинских страховых организаций, территориальных исполнительных органов Фонда социального страхования, жалобы пациентов по вопросам качества медицинской помощи и экспертизы временной нетрудоспособности;

— организует учебу лечащих врачей по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности.

2.4. Клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения:

принимает решение, по представлению лечащего врача и заведующего отделением, дает заключения:

— при продлении листка нетрудоспособности в случаях, предусмотренных Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан (сроки одномоментного продления листка нетрудоспособности клинико-экспертной комиссией устанавливаются индивидуально);

— в сложных и конфликтных ситуациях экспертизы временной нетрудоспособности;

— при направлении на лечение за пределы административной территории;

— при направлении пациента на медико-социальную экспертизу;

— при необходимости перевода трудоспособных лиц по состоянию здоровья на другую работу или рациональному трудоустройству лиц с ограниченной трудоспособностью;

— в случаях исков и претензий медицинских страховых организаций и исполнительных органов Фонда социального страхования по качеству медицинской помощи и качеству экспертизы временной нетрудоспособности;

— при освобождении от экзаменов в школах, средних и высших учебных заведениях, предоставлении академического отпуска по состоянию здоровья.

Заключения комиссии записываются в истории болезни (амбулаторной карте), книге записей заключений клинико-экспертной комиссии, подписываются председателем и членами комиссии.

2.5. Руководитель учреждения здравоохранения:

— является ответственным за экспертизу временной нетрудоспособности в лечебно-профилактическом учреждении, издает приказы по вопросам ее организации и проведения;

— организует учет и отчетность по временной нетрудоспособности;

— утверждает состав клинико-экспертной комиссии, положение о регламенте ее работы;

— назначает лиц, ответственных за учет, получение, хранение и расходование бланков документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, создает условия для их оформления и выдачи;

— определяет потребность в бланках листков нетрудоспособности, ежегодно в установленные сроки (до 15 января) направляет заявку в территориальный орган управления здравоохранением на необходимое количество бланков и отчитывается об их использовании; о всех случаях хищения бланков сообщает в вышестоящий орган управления здравоохранением;

— применяет меры дисциплинарного и материального воздействия к работникам, допустившим клинико-экспертные ошибки, нарушение порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности, правил хранения, учета, оформления и выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, при необходимости, в установленном действующим законодательством порядке, направляет материалы в следственные органы для решения вопросов о привлечении виновных к уголовной ответственности.

2.6. Клинико-экспертная комиссия органа управления здравоохранением субъекта Федерации и территории, входящей в состав субъекта Федерации:

— осуществляет выборочную экспертную оценку качества медицинской помощи населению и экспертизы временной нетрудоспособности в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях;

— организует контроль выполнения нормативных и инструктивно-методических документов по экспертизе временной нетрудоспособности;

— принимает решение и дает заключение в сложных и конфликтных ситуациях, возникающих при проведении экспертной оценки лечебно — диагностического процесса и экспертизы временной нетрудоспособности (по представлению клинико-экспертной комиссии лечебно-профилактического учреждения), в случаях исков и претензий территориальных исполнительных органов Фонда социального страхования, медицинских страховых организаций, жалоб граждан.

2.7. Главный внештатный специалист по клинико-экспертной работе Минздравмедпрома России, органа управления здравоохранением субъекта Федерации и территории, входящей в состав субъекта Федерации:

— анализирует состояние и качество оказания медицинской помощи, экспертизы временной нетрудоспособности в административной территории, готовит предложения и аналитические записки по данному вопросу для рассмотрения на клинико-экспертной комиссии и коллегии органа управления здравоохранением;

— изучает причины заболеваемости, в том числе с временной утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалидность, принимает участие в разработке программ по их снижению;

— контролирует организацию и эффективность работы, проводимой учреждениями здравоохранения по комплексной реабилитации больных и инвалидов;

— организует работу по контролю качества медицинской помощи и совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности;

— контролирует реализацию нормативно-правовых и инструктивных документов по экспертизе временной нетрудоспособности;

— взаимодействует с соответствующими органами социальной защиты, территориальными исполнительными органами Фонда социального страхования, Фондами медицинского страхования, страховыми медицинскими организациями, профсоюзными организациями;

— организует мероприятия по систематическому повышению квалификации врачей по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности;

— рассматривает самостоятельно или готовит для рассмотрения клинико-экспертных комиссий наиболее сложные экспертные вопросы, встречающиеся в практике лечебно-профилактических учреждений;

— рассматривает, при необходимости совместно с другими главными специалистами, жалобы населения по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности и качества оказания медицинской помощи;

— определяет потребность лечебно-профилактических учреждений административной территории в бланках листков нетрудоспособности и в установленные сроки (до 1 февраля) представляет в Фонд социального страхования Российской Федерации заявку на бланки листков нетрудоспособности, согласованную с территориальным исполнительным органом Фонда социального страхования.

Читать еще:  Постановление о порядке выдачи листков нетрудоспособности

2.8. Главные специалисты по другим специализированным профилям анализируют состояние и качество экспертизы временной нетрудоспособности по каждой специализированной службе.

>
Положение о заместителе руководителя государственного (муниципального) лечебно-профилактического учреждения по клинико-экспертной.
Содержание
Приказ Минздравмедпрома РФ от 13 января 1995 г. N 5 «О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности».

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Положение об экспертизе временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях

Экспертиза временной нетрудоспособности — вид медицинской деятельности, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможности осуществления профессиональной деятельности, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.

Экспертиза временной нетрудоспособности производится в связи с болезнью, увечьем, беременностью, родами, уходом за членом семьи, протезированием, санаторно-курортным лечением и в иных случаях, установленных законодательством. Право на проведение экспертизы временной нетрудоспособности и выдачу документов, подтверждающих временную утрату трудоспособности, имеют лечащие врачи лечебно-профилактических учреждений государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения на основании полученной учреждением лицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности. Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой вне учреждения, должны иметь лицензию на основной вид медицинской деятельности и проведение экспертизы ВН, а также удостоверение (свидетельство) об окончании курса повышения квалификации по экспертизе временной нетрудоспособности.

В отдельных случаях (в труднодоступных отдаленных районах, в районах Крайнего Севера и др.) по решению органа управления здравоохранением проведение экспертизы временной нетрудоспособности может быть разрешено среднему медицинскому работнику.

Не имеют права на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность медицинские работники:

— станций (отделений) скорой медицинской помощи;

— станций переливания крови;

— учреждений судебно-медицинской экспертизы;

— бальнеогрязелечебниц и городских курортных водогрязелечебниц;

— домов отдыха и туристических баз;

Контроль за соблюдением инструкции об экспертизе временной нетрудоспособности в государственных, муниципальных и частных лечебно-профилактических учреждениях, а также частнопрактикующими врачами осуществляется органом управления здравоохранением соответствующего уровня, профессиональной медицинской ассоциацией, исполнительным органом Фонда социального страхования РФ. В осуществлении контроля могут участвовать комиссии по аккредитации и лицензированию медицинской и фармацевтической деятельности и подразделения территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Уровни проведения экспертизы временнойнетрудоспособности:

первый — лечащий врач;

второй — клинико-экспертная комиссия (КЭК) лечебно-профилактических учреждений;

третий — КЭК органа управления здравоохранением территории, входящей в субъект Федерации;

четвертый — КЭК органа управления здравоохранением субъекта Федерации;

пятый — главный специалист по экспертизе временной нетрудоспособности Минздрава России.

Организация и порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности строятся исходя из функций каждого из перечисленных уровней. Функции лечащего врача:

определяет признаки ВН на основе оценки состояния здоровья, характера и условий труда, социальных факторов;

— в первичных медицинских документах фиксирует данные, необходимые для постановки диагноза, формулирует диагноз заболевания с учетом степени функциональных нарушений, осложнений и степени их тяжести;

— назначает дополнительные исследования и консультации, лечебно-оздоровительные мероприятия;

— определяет сроки ВН (с учетом индивидуальных особенностей течения основного и сопутствующего заболевания и ориентировочных сроков нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах);

— выдает листок нетрудоспособности (справку) и назначает дату очередного посещения врача, фиксируя ее в первичной медицинской документации;

— при последующих осмотрах отражает динамику заболевания, эффективность лечения, обосновывает продление сроков освобождения пациента от работы;

— своевременно направляет пациента для консультации на КЭК;

— при нарушении назначенного лечебно-охранительного режима (в том числе при алкогольном опьянении) делает соответствующую запись в листке нетрудоспособности и в истории болезни (амбулаторной карте) с указанием даты и вида нарушения;

— выявляет признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и стойкой утраты трудоспособности, своевременно организует направление пациента на КЭК и медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК);

— осуществляет диспансеризацию длительно и часто болеющих пациентов (граждан, имеющих в год 4 и более случаев и 40 дней ВН по одному заболеванию, или 6 случаев и 60 дней с учетов всех заболеваний);

— при восстановлении трудоспособности и выписке на работу отражает в первичных медицинских документах объективный статус и аргументированное обоснование закрытия листка нетрудоспособности;

— анализирует причины заболеваемости с ВН и первичного выхода на инвалидность.

Заведующих отделением стационара, поликлиники:

осуществляет постоянный контроль за исполнением лечащими врачами функций по проведению лечебно-диагностического процесса и экспертизы ВН, выдачей документов, удостоверяющих ВН, своевременным и правильным направлением пациентов на КЭК и на МСЭК;

— проводит экспертную оценку качества оказания медицинской помощи пациентам на разных сроках лечения с обязательным личным осмотром и записью в первичных медицинских документах;

— проводит экспертную оценку медицинской документации по окончании периода ВН или при переводе пациента на другой этап лечения;

— совместно с лечащим врачом направляет больного на КЭК и МСЭК;

— контролирует своевременность повышения квалификации лечащих врачей по вопросам экспертизы ВН;

— анализирует ежемесячно причину и сроки временной нетрудоспособности, первичного выхода на инвалидность и клинико-экспертные ошибки.

Заместитель руководителя учреждения по клинико-экспертной работе:

организует работу по контролю качества медицинской деятельности лечебно-профилактического учреждения, его подразделений и врачей;

— возглавляет КЭК учреждения и обеспечивает условия для его работы;

— осуществляет выборочный (очно) и по окончании случаям (по документации) контроль качества диагностики, лечения, реабилитации, экспертизы ВН (в том числе контроль за ведением медицинской документации, статистического учета и отчетности по ВН);

— принимает участие в решении сложных клинико-экспертных вопросов;

— анализирует клинико-экспертные ошибки;

— докладывает на врачебных конференциях результаты анализа мероприятий по снижению заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ);

— осуществляет взаимодействие с МСЭК, учитывает и анализирует расхождение экспертных решений, ошибок, нарушений порядка направления пациентов на МСЭК;.

— рассматривает иски и претензии страховых медицинских организаций, территориальных органов Фонда социального страхования, жалобы пациентов по вопросам качества медицинской помощи и экспертизы ВН, ежеквартально организует врачебные конференции по вопросам экспертизы ВН;

— организует учебу лечащих врачей по вопросам экспертизы ВН;

— участвует в разработке моделей конечных результатов деятельности ЛПУ, подразделений, специалистов; осуществляет контроль за их реализацией.

Заместителем по клинико-экспертной работе назначается квалифицированный специалист с высшим медицинским образованием, опытом лечебной и организационной работы, прошедший специализацию по клинико-экспертной работе или по экспертизе ВН. Он возглавляет в ЛПУ клинико-экспертную комиссию; назначается и увольняется руководителем ЛПУ в соответствии с действующим законодательством и условиями контракта.

Клинико-экспертная комиссия ЛПУ

Принимает решение по представлению лечащего врача и заведующего отделением и дает заключение:

— при продлении листка нетрудоспособности свыше 30 дней (сроки одномоментного продления устанавливаются комиссией индивидуально);

— в сложных и конфликтных ситуациях при экспертизе ВИ (в том числе при определении профессиональной пригодности лиц, работающих во вредных и опасных условиях труда, кандидатов в водители и водителей транспортных средств, кандидатов в высшие и средние учебные заведения);

— при направлении на лечение за пределы административной территории;

— при направлении пациентов на МСЭК;

— при необходимости перевода трудоспособных лиц по состоянию здоровья на другую работу или рационального трудоустройства лиц с ограниченной трудоспособностью;

— по запросам организаций и учреждений по вопросам экспертизы временной и стойкой нетрудоспособности;

— в случаях исков и претензий медицинских страховых организаций и органов Фонда социального страхования по качеству медицинской помощи и экспертизы ВН;

— при освобождении от экзаменов в школе, средних и высших учебных заведениях;

— при предоставлении академического отпуска по состоянию здоровья;

— при нуждаемости по состоянию здоровья в дополнительной жилой площади, первоочередного предоставления жилья.

Комиссия оценивает конечные результаты деятельности (ЛПУ, подразделений, специалистов), выполнение региональных медико-экономических стандартов; проводит экспертную оценку качества и эффективности лечебно-диагностического процесса.

Комиссия создается на функциональной основе из ведущих специалистов ЛПУ (с привлечением при необходимости на договорной основе других специалистов) и проводит свои заседания еженедельно в соответствии с утвержденным планом. Заключения комиссии вносятся в первичные медицинские документы и книгу записи заключений комиссии и подписываются председателем и членами комиссии. Копии заключений (заверенные ЛПУ) выдаются по требованию пациента, а также, в предусмотренных законом случаях, в другие инстанции в установленном порядке. Руководитель учреждения здравоохранения:

является ответственным за экспертизу ВН в учреждении, издает приказы по ее организации и проведению;

— организует учет и отчетность по ВН;

— утверждает состав КЭК и положение о регламенте ее работы;

— назначает лиц, ответственных за учет, получение, хранение и расходование бланков документов, удостоверяющих ВН, создает условия для их оформления и выдачи;

— определяет потребность в бланках листков нетрудоспособности;

— принимает меры дисциплинарного и материального воздействия к работникам, допустившим клинико-экспертные ошибки, нарушения правил хранения, учета, оформления и выдачи документов, удостоверяющих ВН, порядка проведения экспертизы ВН (а при необходимости, в установленном порядке, направляет материалы в следственные органы для привлечения виновных к уголовной ответственности).

Читать еще:  Отпуск по листку нетрудоспособности

КЭК органа управления здравоохранением субъектов Федерации и территории, входящей в состав субъектов Федерации:

осуществляет выборочную экспертную оценку качества медицинской помощи и экспертизы ВН в подведомственных ЛПУ;

— организует контроль выполнения нормативных и инструктивно-методических документов по экспертизе ВН;

— принимает решение и дает заключение в сложных и конфликтных случаях (по представлению КЭК ЛПУ) в случаях исков и претензий органов Фонда социального страхования, страховых медицинских организаций, жалоб граждан.

Главный внештатный эксперт-специалист по клинико-экспертной работе Минздрава России, органа управления здравоохранением субъекта Федерации и территории, входящей в состав субъекта Федерации:

анализирует состояние и качество медицинской помощи, экспертизы временной нетрудоспособности на соответствующей территории;

— изучает причины заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности, участвует в разработке программ по их снижению;

— контролирует организацию и эффективность работы по комплексной реабилитации больных и инвалидов, реализацию соответствующих документов по экспертизе ВН;

— организует работу по контролю качества медицинской помощи и совершенствованию экспертизы ВН;

— взаимодействует с органами социальной защиты, Фондов социального страхования и медицинского страхования, страховыми медицинскими и профсоюзными организациями;

— организует мероприятия по повышению квалификации врачей в области экспертизы ВН;

— рассматривает наиболее сложные экспертные вопросы, жалобы населения;

— определяет потребность в бланках листков нетрудоспособности. Главные специалисты по другим специализированным профилям

анализируют состояние и качество экспертизы ВН по каждой специализированной службе.

Положение об ЭВН

об экспертизе временной нетрудоспособности

1.1. Экспертиза временной нетрудоспособности — вид медицинской экспертизы, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.

1.2. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в соответствии с

Приказом МЗ и СР РФ № 624н от 29.06.2011 г. «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности»,

• Приказом МЗ и СР РФ № 31н от 24.01.2012 г. «О внесении изменений в порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом МЗ и СР РФ от 29.06.2011 г. № 624н»;

• Приказом МЗ и СР РФ № 347н от 26.04.2011 г. «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности»,

• Приказом МЗ и СР РФ № 502н от 05.05.2012 г. «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»;

Федеральным законом от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья

граждан в Российской Федерации») и настоящим Положением.

1.3. Уровни экспертизы временной нетрудоспособности в ГБУЗ НО «Городская больница № »:

первый — лечащий врач;

второй — врачебная комиссия.

II. Организация и порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

2.1. Первый уровень экспертизы временной нетрудоспособностилечащий врач:

• определяет признаки временной утраты трудоспособности на основе оценки состояния здоровья, характера и условий труда, социальных факторов;

• в первичных медицинских документах фиксирует жалобы пациента, анамнестические и объективные данные, назначает необходимые обследования и консультации, формулирует диагноз заболевания и степень функциональных нарушений органов и систем, наличие осложнений и степень их тяжести, обусловливающих нетрудоспособность;

• рекомендует лечебно-оздоровительные мероприятия, вид лечебно-охранительного режима, назначает дополнительные обследования, консультации;

• определяет сроки нетрудоспособности с учетом индивидуальных особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний, наличия осложнений и ориентировочных сроков нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах;

• единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до пятнадцати календарных дней включительно в соответствии с Порядком выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, назначает дату очередного посещения врача, о чем делает соответствующую запись в первичной медицинской документации;

• при последующих осмотрах отражает динамику заболевания, эффективность проводимого лечения, обосновывает продление сроков освобождения пациента от работы;

• своевременно направляет пациента для консультации на врачебную комиссию для продления листка нетрудоспособности свыше 15 дней (но не более чем на пятнадцать календарных дней единовременно), решения вопросов о дальнейшем лечении и других экспертных вопросов;

• при нарушении назначенного лечебно-охранительного режима делает соответствующую запись в листке нетрудоспособности и в установленном порядке в истории болезни (амбулаторной карте) с указанием даты и вида нарушения;

• выявляет признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и стойкой утраты трудоспособности, своевременно организует направление пациента на врачебную комиссию и медико-социальную экспертизу;

• осуществляет диспансеризацию длительно и часто болеющих пациентов;

• при восстановлении трудоспособности и выписке на работу отражает в первичных медицинских документах объективный статус и аргументированное обоснование для закрытия листка нетрудоспособности;

• анализирует причины заболеваемости с временной утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалидность, принимает участие в разработке и реализации мероприятий по их снижению;

• постоянно совершенствует знания вопросов экспертизы временной нетрудоспособности.

2.2. Второй уровень экспертизы временной нетрудоспособности — врачебная комиссия ГБУЗ НО «Городская больница № »:

• принимает решение на основании данных, предоставленных лечащим врачом и заведующим отделением, дает заключения:

• выдача и продление листков нетрудоспособности при сроке временной нетрудоспособности свыше 15 дней, но не более чем на 15 календарных дней единовременно в случаях, предусмотренных Порядком выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности;

• разрешение сложных и конфликтных вопросов экспертизы временной нетрудоспособности, проверка правильности проведенного обследования, установленного диагноза, назначенного лечения, обоснованности выдачи и продления листков нетрудоспособности в соответствии с Порядком выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности в пределах ориентировочных сроков лечения, установленным действующим законодательством;

• продлевает листки нетрудоспособности при благоприятном клинико-трудовом прогнозе до полного восстановления трудоспособности, но на срок не более, чем на 10 месяцев, а в отдельных случаях не более 12 месяцев с периодичностью продления комиссией не реже, чем через 15 дней;

• выдача дубликата листка нетрудоспособности взамен испорченного или взамен утерянного листка нетрудоспособности;

• выдачи листка нетрудоспособности за прошедшие дни в исключительных случаях;

• оформляет трудовые рекомендации больным с ограниченной трудоспособностью;

• при направлении пациента на МСЭ (имеющих признаки стойкого ограничения способности к трудовой деятельности, нарушений функций организма и нуждающихся в социальной защите при очевидном неблагоприятном клинико-трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не более 4 месяцев; при благоприятном клинико-трудовом прогнозе в случае продолжающейся временной нетрудоспособности до 10 месяцев для решения вопроса продления лечения или установления группы инвалидности; для определения % утраты трудоспособности пострадавших на производстве и профессиональных заболеваний с разработкой (коррекцией) программы реабилитации;

• при направлении на лечение за пределы административной территории;

• при необходимости перевода трудоспособных лиц по состоянию здоровья на другую работу или рациональному трудоустройству лиц с ограниченной трудоспособностью;

• в случаях исков и претензий медицинских страховых организаций и исполнительных органов Фонда социального страхования по качеству медицинской помощи и качеству экспертизы временной нетрудоспособности,

• при освобождении от экзаменов в школах, средних и высших учебных заведениях, предоставлении академического отпуска по состоянию здоровья.

Решение врачебной комиссии считается принятым, если его поддержало две трети членов ВК из числа присутствовавших на заседании.

Решение ВК заносится в первичную медицинскую документацию, а также в «Журнал учета клинико-экспертной работы ЛПУ» — форму 035/у-02 с подписью председателя и не менее двух третей ее членов, присутствовавших на заседании.

Решение ВК оформляется в виде протокола установленной формы, который содержит сведения о дате проведения заседания, список членов комиссии, присутствовавших на заседании, перечень обсуждаемых вопросов, решение ВК и его обоснование. Протоколы решений ВК подлежат хранению в течение 10 лет

  • скачать(47.9 кб)
  • Версия для печати
Адрес:
295000, Республика Крым,
г. Симферополь,
ул. А.Невского, 17а
Схема проезда

ТелефоныРежим работы


Приёмная: (3652)667161

Факс: (3652)667161

Пресс-служба ГУ-РО Фонда
(3652)66-71-26

Пн-Чт: 9:00-18:00

Пт: 9:00-16:45

Выходные: Сб, Вс

Положение об экспертизе временной нетрудоспособности

Экспертиза временной нетрудоспособности — вид медицинской деятельности, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможности осуществления профессиональной деятельности, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.

Экспертиза временной нетрудоспособности производится в связи с болезнью, увечьем, беременностью, родами, уходом за членом семьи, протезированием, санаторно-курортным лечением и в иных случаях, установленных законодательством. Право на проведение экспертизы временной нетрудоспособности и выдачу документов, подтверждающих временную утрату трудоспособности, имеют лечащие врачи лечебно-профилактических учреждений государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения на основании полученной учреждением лицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности. Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой вне учреждения, должны иметь лицензию на основной вид медицинской деятельности и проведение экспертизы ВН, а также удостоверение (свидетельство) об окончании курса повышения квалификации по экспертизе временной нетрудоспособности.

В отдельных случаях (в труднодоступных отдаленных районах, в районах Крайнего Севера и др.) по решению органа управления здравоохранением проведение экспертизы временной нетрудоспособности может быть разрешено среднему медицинскому работнику.

Не имеют права на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность медицинские работники:

— станций (отделений) скорой медицинской помощи;

— станций переливания крови;

— учреждений судебно-медицинской экспертизы;

— бальнеогрязелечебниц и городских курортных водогрязелечебниц;

— домов отдыха и туристических баз;

Контроль за соблюдением инструкции об экспертизе временной нетрудоспособности в государственных, муниципальных и частных лечебно-профилактических учреждениях, а также частнопрактикующими врачами осуществляется органом управления здравоохранением соответствующего уровня, профессиональной медицинской ассоциацией, исполнительным органом Фонда социального страхования РФ. В осуществлении контроля могут участвовать комиссии по аккредитации и лицензированию медицинской и фармацевтической деятельности и подразделения территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Уровни проведения экспертизы временнойнетрудоспособности:

первый — лечащий врач;

второй — клинико-экспертная комиссия (КЭК) лечебно-профилактических учреждений;

третий — КЭК органа управления здравоохранением территории, входящей в субъект Федерации;

четвертый — КЭК органа управления здравоохранением субъекта Федерации;

пятый — главный специалист по экспертизе временной нетрудоспособности Минздрава России.

Организация и порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности строятся исходя из функций каждого из перечисленных уровней. Функции лечащего врача:

определяет признаки ВН на основе оценки состояния здоровья, характера и условий труда, социальных факторов;

— в первичных медицинских документах фиксирует данные, необходимые для постановки диагноза, формулирует диагноз заболевания с учетом степени функциональных нарушений, осложнений и степени их тяжести;

— назначает дополнительные исследования и консультации, лечебно-оздоровительные мероприятия;

— определяет сроки ВН (с учетом индивидуальных особенностей течения основного и сопутствующего заболевания и ориентировочных сроков нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах);

— выдает листок нетрудоспособности (справку) и назначает дату очередного посещения врача, фиксируя ее в первичной медицинской документации;

— при последующих осмотрах отражает динамику заболевания, эффективность лечения, обосновывает продление сроков освобождения пациента от работы;

— своевременно направляет пациента для консультации на КЭК;

— при нарушении назначенного лечебно-охранительного режима (в том числе при алкогольном опьянении) делает соответствующую запись в листке нетрудоспособности и в истории болезни (амбулаторной карте) с указанием даты и вида нарушения;

— выявляет признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и стойкой утраты трудоспособности, своевременно организует направление пациента на КЭК и медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК);

— осуществляет диспансеризацию длительно и часто болеющих пациентов (граждан, имеющих в год 4 и более случаев и 40 дней ВН по одному заболеванию, или 6 случаев и 60 дней с учетов всех заболеваний);

— при восстановлении трудоспособности и выписке на работу отражает в первичных медицинских документах объективный статус и аргументированное обоснование закрытия листка нетрудоспособности;

— анализирует причины заболеваемости с ВН и первичного выхода на инвалидность.

Заведующих отделением стационара, поликлиники:

осуществляет постоянный контроль за исполнением лечащими врачами функций по проведению лечебно-диагностического процесса и экспертизы ВН, выдачей документов, удостоверяющих ВН, своевременным и правильным направлением пациентов на КЭК и на МСЭК;

— проводит экспертную оценку качества оказания медицинской помощи пациентам на разных сроках лечения с обязательным личным осмотром и записью в первичных медицинских документах;

— проводит экспертную оценку медицинской документации по окончании периода ВН или при переводе пациента на другой этап лечения;

— совместно с лечащим врачом направляет больного на КЭК и МСЭК;

— контролирует своевременность повышения квалификации лечащих врачей по вопросам экспертизы ВН;

— анализирует ежемесячно причину и сроки временной нетрудоспособности, первичного выхода на инвалидность и клинико-экспертные ошибки.

Заместитель руководителя учреждения по клинико-экспертной работе:

организует работу по контролю качества медицинской деятельности лечебно-профилактического учреждения, его подразделений и врачей;

— возглавляет КЭК учреждения и обеспечивает условия для его работы;

— осуществляет выборочный (очно) и по окончании случаям (по документации) контроль качества диагностики, лечения, реабилитации, экспертизы ВН (в том числе контроль за ведением медицинской документации, статистического учета и отчетности по ВН);

— принимает участие в решении сложных клинико-экспертных вопросов;

— анализирует клинико-экспертные ошибки;

— докладывает на врачебных конференциях результаты анализа мероприятий по снижению заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ);

— осуществляет взаимодействие с МСЭК, учитывает и анализирует расхождение экспертных решений, ошибок, нарушений порядка направления пациентов на МСЭК;.

— рассматривает иски и претензии страховых медицинских организаций, территориальных органов Фонда социального страхования, жалобы пациентов по вопросам качества медицинской помощи и экспертизы ВН, ежеквартально организует врачебные конференции по вопросам экспертизы ВН;

— организует учебу лечащих врачей по вопросам экспертизы ВН;

— участвует в разработке моделей конечных результатов деятельности ЛПУ, подразделений, специалистов; осуществляет контроль за их реализацией.

Заместителем по клинико-экспертной работе назначается квалифицированный специалист с высшим медицинским образованием, опытом лечебной и организационной работы, прошедший специализацию по клинико-экспертной работе или по экспертизе ВН. Он возглавляет в ЛПУ клинико-экспертную комиссию; назначается и увольняется руководителем ЛПУ в соответствии с действующим законодательством и условиями контракта.

Клинико-экспертная комиссия ЛПУ

Принимает решение по представлению лечащего врача и заведующего отделением и дает заключение:

— при продлении листка нетрудоспособности свыше 30 дней (сроки одномоментного продления устанавливаются комиссией индивидуально);

— в сложных и конфликтных ситуациях при экспертизе ВИ (в том числе при определении профессиональной пригодности лиц, работающих во вредных и опасных условиях труда, кандидатов в водители и водителей транспортных средств, кандидатов в высшие и средние учебные заведения);

— при направлении на лечение за пределы административной территории;

— при направлении пациентов на МСЭК;

— при необходимости перевода трудоспособных лиц по состоянию здоровья на другую работу или рационального трудоустройства лиц с ограниченной трудоспособностью;

— по запросам организаций и учреждений по вопросам экспертизы временной и стойкой нетрудоспособности;

— в случаях исков и претензий медицинских страховых организаций и органов Фонда социального страхования по качеству медицинской помощи и экспертизы ВН;

— при освобождении от экзаменов в школе, средних и высших учебных заведениях;

— при предоставлении академического отпуска по состоянию здоровья;

— при нуждаемости по состоянию здоровья в дополнительной жилой площади, первоочередного предоставления жилья.

Комиссия оценивает конечные результаты деятельности (ЛПУ, подразделений, специалистов), выполнение региональных медико-экономических стандартов; проводит экспертную оценку качества и эффективности лечебно-диагностического процесса.

Комиссия создается на функциональной основе из ведущих специалистов ЛПУ (с привлечением при необходимости на договорной основе других специалистов) и проводит свои заседания еженедельно в соответствии с утвержденным планом. Заключения комиссии вносятся в первичные медицинские документы и книгу записи заключений комиссии и подписываются председателем и членами комиссии. Копии заключений (заверенные ЛПУ) выдаются по требованию пациента, а также, в предусмотренных законом случаях, в другие инстанции в установленном порядке. Руководитель учреждения здравоохранения:

является ответственным за экспертизу ВН в учреждении, издает приказы по ее организации и проведению;

— организует учет и отчетность по ВН;

— утверждает состав КЭК и положение о регламенте ее работы;

— назначает лиц, ответственных за учет, получение, хранение и расходование бланков документов, удостоверяющих ВН, создает условия для их оформления и выдачи;

— определяет потребность в бланках листков нетрудоспособности;

— принимает меры дисциплинарного и материального воздействия к работникам, допустившим клинико-экспертные ошибки, нарушения правил хранения, учета, оформления и выдачи документов, удостоверяющих ВН, порядка проведения экспертизы ВН (а при необходимости, в установленном порядке, направляет материалы в следственные органы для привлечения виновных к уголовной ответственности).

КЭК органа управления здравоохранением субъектов Федерации и территории, входящей в состав субъектов Федерации:

осуществляет выборочную экспертную оценку качества медицинской помощи и экспертизы ВН в подведомственных ЛПУ;

— организует контроль выполнения нормативных и инструктивно-методических документов по экспертизе ВН;

— принимает решение и дает заключение в сложных и конфликтных случаях (по представлению КЭК ЛПУ) в случаях исков и претензий органов Фонда социального страхования, страховых медицинских организаций, жалоб граждан.

Главный внештатный эксперт-специалист по клинико-экспертной работе Минздрава России, органа управления здравоохранением субъекта Федерации и территории, входящей в состав субъекта Федерации:

анализирует состояние и качество медицинской помощи, экспертизы временной нетрудоспособности на соответствующей территории;

— изучает причины заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности, участвует в разработке программ по их снижению;

— контролирует организацию и эффективность работы по комплексной реабилитации больных и инвалидов, реализацию соответствующих документов по экспертизе ВН;

— организует работу по контролю качества медицинской помощи и совершенствованию экспертизы ВН;

— взаимодействует с органами социальной защиты, Фондов социального страхования и медицинского страхования, страховыми медицинскими и профсоюзными организациями;

— организует мероприятия по повышению квалификации врачей в области экспертизы ВН;

— рассматривает наиболее сложные экспертные вопросы, жалобы населения;

— определяет потребность в бланках листков нетрудоспособности. Главные специалисты по другим специализированным профилям

анализируют состояние и качество экспертизы ВН по каждой специализированной службе.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector